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(略) (略) (略) 医疗设备市场调研
各位供货商：
我院将对以 (略) 场调研，请有意向的各供应商把产 品的资质（注册证）、报价（需提供印证材料）、技术参数、彩 页资料、用户清单等资料制作电子档（Word 文档）注：请认真 填写附件《医疗设备市场调研报名信息表》未按规定发送此表视 为无效报名。请于 2024 年 10月 28日 17 点 30 分之前加盖公章发 #，邮箱：*@*q.com。
1.肛周多功能薰洗仪
(略) (略) (略)
2024 年 10月 23日
(略) (略) (略)
医疗设备市场调研
报名信息表
[2024]
设备名称：
生产厂家及电话：
供应商：
联系人员：
联系电话：
(附件 1)
(略) (略) 基本设备信息表
| 调研产品名称 | |
| 是否作为医疗器械管理 | 是 否 |
| 产品注册证名称或备案名称 | |
| 生产厂家及产地 | |
| 医疗器械产品注册证或备案凭证 | |
| 进口/国产 | |
| 品牌、规格、型号 | |
| 单价(万元/台) | |
| 设备生产厂家是否是中小企业 | □是 □否 |
| 供应商是否是中小企业 | □是 □否 |
供应商(厂家) :盖公章
日期： 年 月 日
(附件 2)
(略) (略) 设备技术参数表
| 第 1 条技术参数(要求 参数均能同时满足三家及 以上主流 品牌，重要参数 加 *) | |||||
| 第 2 条优于其他产品的 参数及 说明 | |||||
| 第 3 条配置清单 | 名称 | 数量 | 报价 | ||
| 第 4 条易损件零配件清 单 | 名称 | 更换频率 | 报价 | ||
| 第 5 条耗材/试剂(如有 请填写) | 名 称 | 报价 | 是 否 专 机 专用 | 按照相关文件要求是 (略) ( (略) 请填写流水号/挂网截 图证明附后) | 耗材/试 剂规格 参数 |
| 第 6 条同类设备在省内 的销售 情况 | 用户名称 | 设备型号 | 中标时间 | 中标单 价 | |
供应商（厂家）：(盖公章)
日期：
（附件 3）
设备彩页
（附件 4）
承诺函
(略) (略) (略) :
我全方面研究了“ (略) (略) (略) 2024年医疗设备市场调研公共”市场调研文件，决定参加贵 (略) 场调研。我方授权 （姓名、职务）代表 （公司名称） (略) (略) 场调研的有关事宜。我方现作出如下承若：
一、我方已知晓全部调研文件的内容，包括修改文件（如有）以全部相关资料和有关附件，并对上述文件均无异议。
二、我方愿意提供贵单位可能另外要求的，与调研有关的文件资料，并保证我方已提供和将要提供的文件资料是真实的，准确的，同时符合贵单位相关要求，并愿意对此承担一切法律后果。
三、我方报名成功并将调研资料交于 贵单位，无论任何原因，不向贵单位取回调研资料。
公司名称（盖单位公章）：
法定代表人或授权代表（签字）：
日期：
京公网安备 11010802042560号