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四川大学华西 (略)
（甘孜州藏族自 (略) ）
眼科、介入耗材供货企业遴选公告
(略) 眼科、介入部分产品进行供货企业遴选，请意愿供货企业按要求参加遴选。
1. 供货企业资格要求（资质条件）
①有独立法人资格。
②内部机构健全，管理完善，信誉良好，近三年内无重大耗材质量问题和违规违纪记录。（提供承诺函，格式自拟）
③耗材供货价不得高于实时挂网限价，保证中标后至少3年正常供应。（提供承诺函，格式自拟）
④中标后在合同期内能保证耗材质量、货源稳定供应。（提供承诺函，格式自拟）
⑤所报名 (略) 药械集中釆购及医药价格监测平台中生产厂家已给予配送权。（提供承诺函，格式自拟）
⑥有对红十字等社会公益团体捐赠证明的，优先考虑。
⑦优先考虑集采供货企业。
⑧优先响应并提交完整资料者优先。
⑨非挂网采购产品，需提供相关佐证材料，并提供对 (略) 供货价格证明，原则上只能报名提交挂网产品。
2. 产品信息
| 序号 | 使用科室 | 材料名称 | 备注 |
| 1 | 眼科 | 眼罩 | |
| 2 | 眼科 | 一次性眼科手术刀 | 15度（侧穿刀）；2.2（弯头隧道刀）；2.2（弯头穿刺刀） |
| 3 | 眼科 | 人工晶状体推注器 | |
| 4 | 眼科 | 一次性使用眼科手术洞巾 | |
| 5 | 眼科 | 医用透明质酸钠凝胶 | |
| 6 | 眼科 | 丝线编织非吸收性缝线 | 包1 |
| 7 | 眼科 | 带线缝合针 | |
| 8 | 眼科 | 合成可吸收性外科缝线 | |
| 9 | 眼科 | 非吸收性外科缝线 | |
| 10 | 眼科 | 合成可吸收线外科缝线 | |
| 11 | 眼科 | 丝线编织非吸收缝线 | |
| 12 | 眼科 | 结膜剪 | 包2 |
| 13 | 眼科 | 眼睑拉钩 | |
| 14 | 眼科 | 开睑器 | |
| 15 | 眼科 | 止血钳 | |
| 16 | 眼科 | 系线镊 | |
| 17 | 眼科 | 鼻腔组织钳 | |
| 18 | 眼科 | 显微眼用镊 | |
| 19 | 眼科 | 眼用刮匙 | |
| 20 | 眼科 | 泪囊牵开器 | |
| 21 | 眼科 | 劈核刀 | |
| 22 | 眼科 | 泪点扩张器 | |
| 23 | 眼科 | 撕囊镊 | |
| 24 | 眼科 | 虹膜恢复器 | |
| 25 | 眼科 | 医用睫毛镊 | |
| 26 | 眼科 | 角膜剪 | |
| 27 | 眼科 | 眼用显微持针钳 | |
| 28 | 眼科 | 医用剪 | |
| 29 | 眼科 | 泪道探针 | |
| 30 | 眼科 | 晶体定位钩 | |
| 31 | 眼科 | 眼用测量器 | |
| 32 | 眼科 | 膜状内障剪 | |
| 33 | 眼科 | 眼用结扎镊 | |
| 34 | 眼科 | 巩膜剥离子 | |
| 35 | 眼科 | 一次性使用便携电凝刀 | |
| 36 | 眼科 | 张力环 | |
| 37 | 眼科 | 鼻泪道再通管 | |
| 38 | 介入中心 | 导管 | 用于下肢动静脉及其他血管置管溶栓 |
注：1.供货企业报名参加遴选产品需自带样品。
2.产品信息中包1，包2产品须整包提交。
3. 需提交遴选文件：
遴选文件依次装订成册，一式一份。（一个密封文件为一份，附件单独一份）
密封一：《资质》
密封二：《耗材报价单模板》
附件：《甘孜州医疗卫生机构药械产品廉洁购销承诺书》（模板）
4. 遴选文件递交
凡有意参加遴选者，请于2023年6月27日17:30前将资料邮寄至甘孜藏族自 (略) 院本部急诊科二楼采购科办公室。
收件信息： (略) (略) 炉城镇西大街94号 (略) 本部急诊科二楼采购科办公室 0836-* （注：请在快递单号处备注项目名称--供货企业名称+眼科、介入耗材供货企业遴选项目-包1/2或序号1/2+联系电话）
咨询电话：李老师 0836-*
仁老师 0836-*
5. 发布公告的媒介
本次遴选公告公示在四川 (略) (略) （甘孜藏族自 (略) ）官网——信息公开——采购招标栏。
附件所需模板请通过四川大学 (略) （甘 (略) ）官网——信息公开——采购招标下载或询问四川大学 (略) （甘 (略) ）采购科。
6. 联系方式
招标单位：四川 (略) (略) （甘孜藏族自 (略) ）
联系人：李老师、仁老师
联系电话: 0836-*、0836-*
地 址： (略) 炉城镇西大街94号
邮 编：*
| 耗材供货企业 | 填报时间： 年 月 日 | |||
| 申报耗材序号 | ||||
| 申报企业提交材料要求 | 装订 | 资料名称 | 数量 | 备注(纸质版) |
| 1 | 产品资质、生产厂家资质、供货企业资质 | 1套 | 加盖耗材供货企业及耗材生产厂家鲜章 | |
| 2 | 耗材生产厂家有效“产品委托书”、供货企业区域业务代表授权书 | 1份 | 耗材生产厂家法人章、公章的原件，加盖耗材供货企业鲜章 | |
| 3 | 甘孜州医疗卫生机构药械产品廉洁购销承诺书 | 1份 | 加盖耗材供货企业鲜章 | |
| 备注 | ||||
| 耗材报价单 | ||||||
| 申报企业名称（盖鲜章）： | ||||||
| 申报耗材类别 | 序号 | |||||
| 省药招平台耗材编码（产品ID） | （注：省药招平台产品ID，附挂网截图） | |||||
| 国家医保码（贯标码） | ||||||
| 挂网专区： | ￡价格联动专区 | □集采专区 | □其他专区 | （注：四川药械集中采购及医药价格监管平台所在挂网专区） | ||
| 挂网采购类别 | □试剂 | □耗材 | （注：四川药械集中采购及医药价格监管平台耗材挂网类别） | |||
| 申报耗材基本信息 | *“申报耗材基本信息” (略) 药械集中采购及医药价格监管平台标准挂网信息填写 | |||||
| 注册备案产品名称 | 单件产品名称 | |||||
| 规格 | 型号 | |||||
| 生产企业（受托生产企业） | ||||||
| 注： (略) 药械集中采购及医药价格监管平台标准挂网信息填写 | ||||||
| 委托生产企业（如属此类情况则填写） | (注：如填写“受托生产企业”生产请在该项填写委托生产方企业名） | |||||
| 价格（元） | 挂网平台价： | 报价单位 | (注：报价单位必须与挂网价单位一致） | |||
供货企业报价： （能以该价格网采，若后期挂网价低于该采购价，以挂网价为准） | ||||||
| 申报人及申报企业资料 | 1.以上填写内容真实有效， (略) 向有关方面核实资料。2.无论申报成功与否，均不要求退回本申请表及相关资料。3.医院有权拒绝申请。 | 申报人（签字） | ||||
| 姓名： | 年 月 日 | |||||
| 职务： | ||||||
| 电话： | ||||||
| 企业负责人（签字) | ||||||
| 姓名： | 年 月 日 | |||||
| 职务： | ||||||
| 电话： | ||||||
(略) 采购科
2023.6.16
京公网安备 11010802042560号