?关于2023年度基本公共卫生服务项目工作绩效评价情况的通报

各镇（街道） (略) ，县直各医疗卫生单位：

为进一步加强全县基本公共卫生服务项目管理，全面掌握2023年度项目工作落实情况，查找解决工作中存在的问题。2024年1月3日至12日，县卫健局组织疾控、妇幼、监督、精防相关专业人员，采取查阅资料、现场核实、信息化核查、电话随访等形式，对全县25个镇（街道） (略) 、25个村卫生室的公共卫生组织管理、资金管理、项目执行、项目效果等进行了年度绩效评价。根据绩效评价结果，现将2023年基本公共服务项目工作绩效评价情况通报如下：

一、工作开展情况

（一）组织管理方面。 (略) 高度重视基本公卫项目工作，三级公共卫生体系进一步健全，结合辖区实际制定了项目实施方案，明确了镇村两级职责和任务，细化任务分工，强化工作举措，各项基本公共卫生服务项目均达到年度目标任务要求。各镇办通过村医例会等形式，定期开展项目工作培训，有效提升了项目规范化管理水平。

（二）资金管理方面。 (略) 均科学制定村卫生室绩效考核办法，通过每月督导、季度考核的方式，加强村卫生室项目管理，提升服务能力，并依据评价结果分配项目资金，绩效评价做到了制度化、规范化、常态化，奖优罚劣的评价结果运用得到全面落实。

（三）项目实施效果。

1.居民健康档案管理日趋规范。全面开展居民健康档案核查工作，全县累计建立电子档案*人，建档率99.77%，居民规范化电子健康档案覆盖15.7万人，覆盖率62.3%，健康档案使用率61.75%。

2.免疫规划工作质量不断提升。各接种单位严格执行预防接种技术标准，规范预防接种操作行为，确保了接种安全，年度无重大接种异常反应事件发生。年度建证建卡1931人，建证建卡率100%；常规疫苗累计接种47712针次，接种率99.98%。

3.重点传染病专病专防全面落实。全县共报告*、*类传染病2040例，报告率100%，总发病率915.78/10万，报告及时率100%。规范落实了“三位一体”新型结核病防治管理模式、艾滋病防治三个“全覆盖”等政策，管理肺结核患者168人，管理率100%。全面加强了手足口病、狂犬病、出血热、*肝、麻疹、腮腺炎等传染病综合防控措施，传染病发病形势总体平稳，无突发公共卫生事件发生。

4.健康教育健康促进广泛开展。以健康镇安建设为抓手，持续开展健康细胞建设，普及健康知识，优化健康环境。更换健康教育宣传栏1636期，播放各类音像资料8273次10113小时，发放各类宣传资料28.5万份，举办健康知识讲座1664次，受众人数6.47万人次，举办公众咨询活动290次，受益1.5万人次。

5.慢性病患者健康管理不断优化。累计发现高血压患者31972人，规范管理20895人、规范管理率65.35%；累计发现糖尿病患者6598人，规范管理4306人、规范管理率65.26%。在册管理严重精神障碍患者1080人，规范管理1032人，规范管理率95.56%。全面开展慢性病监测工作，累计报告慢性病死亡病例1406人、恶性肿瘤528例、心脑血管病例1608人，监测质量不断提升。462例地方病现症患者全部纳入健康管理，签约462人，慢病管理率和签约率均为100%。57例大骨节病患者均纳入专项救治，规范治疗率100%。

6.妇幼健康服务项目稳步推进。“一老一小”及孕产妇健康管理进一步规范。65岁以上老年人健康管理23551人、健康管理率62.11%，中医药健康管理率76.37%。孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇1052人，孕产妇早孕建册率、产后访视率92.12%。接受1次及以上随访的0-6岁儿童14663人，儿童健康管理率92.2%；按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿1057人，访视率92.56%，中医药健康管理率82.18%。

7.卫生计生监督执法持续规范。规范开展职业卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血日常监督巡查、信息反馈报告等工作。开展巡查1556次，发现事件线索8次，报告率100%。

二、存在问题

（一）组织管理方面。一是人员队*不稳定。高峰、茅坪、东川、西沟公卫人员不足； (略) 公卫人员更换频繁，新接手人员未安排学均绩效发放； (略) 以县级年度考核名次为依据，作为次年公卫人员绩效工资发放的标准，缺乏合理性。三是重视程度不够。年初对居民健康档案核查清洗工作进行了专题安排，各镇（街道） (略) 均存在政策学台数据录入工作，各镇（街道） (略) 均存在未按周、按月、按季度及时上传各项目工作数据，大部分数据仍靠四季度进行补录，致使部分档案、随访及体检记录填报不规范。五是反馈问题整改不到位。高峰、云镇、铁厂、东川、结子、张家、杨泗、西沟等辖区村卫生室针对县镇级督导考核，无整改台账及相关佐证资料。月河、黄家湾未建立问题整改台账。

（二）资金管理方面。米粮、茅坪、西口、东川、达仁、余师、杨泗、月河、黄家湾、结子、关坪未按规定要求，向村卫生室预拨70%公卫项目资金。

（三）项目执行方面。

1.预防接种： (略) 0-6岁目标儿童主动搜索工作流于形式。西沟、黄家湾预防接种目标儿童底子不清，疫苗查漏补种和补充免疫资料不全；西沟、黄家湾、月河、杨泗预防接种工作开展不够扎实，资料管理混乱。 (略) 适龄儿童基本信息掌握不全，建卡、接种后上卡不及时； (略) 疫苗出入库记录登记不及时，造成疫苗、台账、电脑系统三者不相符。 (略) 流脑A+C、百破二联疫苗加强针次接种率不达标。 (略) 疫苗查漏补种、重点人群*肝疫苗补充免疫工作落实不到位，摸底流入形式、接种率不达标。

2.慢性病患者健康管理：青铜关、柴坪、西沟、张家、 (略) 存在高血压、糖尿病患者随访表及体检表录入不全、部分有缺项，用药指导、足背动脉搏动、血糖值等重点项目缺失，现存主要健康问题、健康评价及指导填写不全； (略) 、村卫生室录入患者同一时间的随访表与体检表个人信息误差较大；茅坪、余师、黄家湾、 (略) 慢性病患者电话未及时更新，存在空号、号码错误、电话不通等现象较多；结子木园村部分高血压患者登记均为村医电话。 (略) 门 (略) 记录仍存在慢性病漏报现象；恶性肿瘤发病及死亡报告达不到上级指标要求； (略) 慢性病死因监测工作开展不规范，死亡医学证明书死因链填写不完整、调查记录不全、根本死因填写不正确。

3.严重精神障碍患者健康管理：部分单位患者筛查不到位，如：永乐、云镇、铁厂、茅坪、高峰、西口、木王、结子、余师、西沟、张家、龙胜严重精神障碍患者患病报告率未达到5‰。 (略) 部分患者无体检表或体检项目不全。西口、东川、柴坪、杨泗、黄家湾、灵龙、张家、关坪患者规律服药率未达到50%。各镇办均存在健康档案中电话更新不及时、空号、错号等情况；随访表存在空项、漏项(如：危险性评估、用药情况、用药指导)；纸质版个人信息表及随访表与系统录入不相符(如：身份证号码、婚姻状况、随访形式、用药情况)；健康体检表填写有空项，有体检化验单但未录入系统;知情同意书未使用新格式，部分知情同意书无家属或本人签字；部分患者无诊断证明。

4.传染病管理与突发公共卫生事件报告与处理：永乐、青铜关、龙胜手足口病84化发放率低于90%，回龙手足口病84液发放资料不全；庙沟、米粮、高峰、青铜关、杨泗门诊日志项目填写不全；结子、余师传染病培训不到位；高峰、关坪河、西沟传染病宣传资料不全；西口、米粮、大坪HIV监测制度未上墙；茅坪、西口、米粮、 (略) 病人开展HCV筛查；回龙、庙沟突发公共卫生事件应急预案制定不规范；柴坪、东川传染病报告卡填写不规范、不完整；云镇疟疾血涂片未完成，铁厂、西口疟疾血涂片工作未开展；黄家湾、月河未完成出血热疫苗接种任务；杨泗无纸质版传染病漏报核查记录，黄家湾未开展传染病漏报调查工作、3例“结膜炎”病例未进行网络报告。

5.结核病患者健康管理： (略) 对因症就诊、重点人群结核筛查出的有疑似结核病人识别不准，疑似病人早发现水平不高，推介患者确诊率低，推介后随访不到位，转诊到位率低。铁厂、张家、结子月河老年人、糖尿病患者结核感染筛查未达标。木王、月河、黄家湾、西沟工作档案资料不完整、分类不清晰。 (略) 对村级督导和培训质量不高、针对性不强，培训内容与实际工作脱节；对村级督导内容不全面，村级病人管理不规范，随访资料填写质量不高。

6.地方病防治： (略) 患者随访流于形式，随访表填写不规范、信息不全。东川个别村医对大骨节病关节功能指数评估方法不熟悉，患者药物治疗疗效判定存在误差。米粮、茅坪、西口、庙沟、柴坪、铁厂、达仁、木王、关坪、灵龙、杨泗防治知识健康教育宣传不到位。永乐、青铜关、高峰、大坪、西沟、张家、龙胜、月河、黄家湾对镇村医务人员防治知识培训不扎实。

7.65岁以上老年人健康管理项目： (略) 均存在体检信息录入不及时，存在跨月或跨季度录入现象；抽查部分档案，永乐、云镇、铁厂、茅坪、高峰、柴坪、黄家湾、余师、结子信息不准确，同一人的生活方式、身高与往年逻辑不符、差异较大；西沟、结子、余师多人电话号码一致； (略) 健康状况评估及指导无针对性，与生活方式、疾病不对应；抽查的所有档案，腹部B超检查结果均为“正常”。

8.中医药健康管理项目：云镇、西口、木王、月河、西沟体质辨识与指导证型不符；茅坪所有老年人体质辨识均为平和质；各镇办均存在项目宣传不到位，未告知服务对象项目名称和内容，群众知晓率低。

9.0-6岁儿童健康管理项目：各镇办儿童健康档案普遍存在空项（如：父母信息、身份证号码、下次随访地点等）；西沟儿童体检未记录血红蛋白值；档案存在逻辑错误，如：维生素D服用不规范（回龙、铁厂）、纯母乳或混合喂养记录吃奶量（青铜关、木王、回龙、铁厂、西沟、灵龙、余师、杨泗、黄家湾、龙胜）、呼吸与心率记录不规范（高峰、回龙、木王、余师、灵龙、张家、关坪）、头围测量存在误差（铁厂、木王、达仁、回龙、余师、杨泗、西沟、结子、黄家湾、龙胜）、满月体检时间未在28-30天（青铜关、达仁、回龙、柴坪、余师、关坪、黄家湾、）、囟门测量存在误差（黄家湾）；青铜关、西沟报表体检情况与系统录入不一致：电话抽查部分群众，西口、大坪、杨泗、龙胜、西沟满意度、知晓率低于80%。高峰、结子、西沟、西口、杨泗、余师营养包发放出入库登记与月报表不一致；脱困地区儿童营养改善项目档案存在逻辑错误，如：系统录入体重与实际体重不符（云镇、庙沟、铁厂、回龙、大坪、青铜关、杨泗、黄家湾、张家、余师）；体重、身长与月龄不符（米粮、茅坪、木王、庙沟、灵龙）；同一人两个账号，发放基本信息存在差异（永乐）；营养包发放不规范（云镇、高峰、西沟、杨泗）。

10.孕产妇健康管理项目：西沟、龙胜档案存在空项，如：分娩日期、出院日期、辅助检查数值记录不全；永乐、青铜关、铁厂、回龙、云镇、米粮、庙沟、木王、黄家湾、月河、结子、杨泗、西沟、灵龙、张家、余师、柴坪叶酸发放系统录入情况与报表不符；回龙、米粮、青铜关、结子增补叶酸预防神经管缺陷项目系统录入随访记录不全；电话抽查部分群众，西口、大坪、杨泗、龙胜、西沟满意度、知晓率低于80%。云镇、米粮、铁厂、西口、灵龙、张家、关坪妇女健康促进项目任务完成率不足20%。

11.健康教育项目：铁厂、柴坪、庙沟、东川、西沟、杨泗公卫系统健康教育宣传栏录入不全；米粮、铁厂、茅坪、柴坪、东川、张家、灵龙、结子、西沟、杨泗、余师、黄家湾、龙胜、关坪健康教育知识讲座录入不全；永乐、米粮、达仁、茅坪、回龙、灵龙、结子、西沟、余师、黄家湾公众咨询活动录入不全；永乐、米粮、回龙、木王、柴坪、大坪、铁厂、东川、茅坪、灵龙、结子、杨泗、余师、月河发放印刷资料录入与报表不符；西沟发放印刷资料未录入、播放音像资料未录入；永乐、米粮、铁厂、柴坪、木王、杨泗、灵龙、结子、余师播放音像资料录入与报表不符；永乐、米粮、铁厂、柴坪、东川、余师、杨泗、西沟、结子、灵龙个体化健康教育录入与报表不符。

12.居民健康档案管理： (略) 更换his系统后，未及时与公卫系统对接，导致档案动态使用率低；各镇办均存在居民健康档案核查清洗不到位，部分个人信息、既往史不完整、存在错误，居民电话更新不及时，存在无法接通、停机，无法向居民开放、调阅；铁厂、柴坪、木王、庙沟、月河、杨泗、余师、西沟全年未上传死亡报告信息。

13.卫生监督协管项目：在公卫系统中，张家、西沟、结子未报告协管信息，铁厂、西沟未录入监督对象。

14.家庭医生签约服务：杨泗年度未制定家庭医生签约服务相关文件；杨泗、西沟未对签约团队开展季度考核；大坪、青铜关考核指标覆盖不全面；西口、庙沟、张家、结子、龙胜未按季度进行通报。 (略) 家庭医生签约服务手册均存在填写不规范、勾选有漏项，对个别重点人群缺少个性化健康教育指导。

三、下一步工作要求

（一）提高思想认识，加强组织领导。基本公共卫生服务项目资金量大，惠及人群广，社会关注度高，各单位要高度重视项目实施工作，主要负责人要亲自抓，分管负责人要具体抓，业务科室、村卫生室要各司其职，紧盯重点、难点、弱点问题齐抓共管抓落实。

（二）强化绩效考核，做好问题整改。各单位要坚持问题导向、目标导向和结果导向，针对督导反馈问题，认真分析原因，细化整改措施，对账销号，做到真改实改。各镇（街道） (略) 于3月1日前将整改落实情况报县卫健局。 县疾控中心、妇计中心、卫健执法大队、精防办要加强专业指导，通过季度督导等，定期开展“回头看”，不断提升服务质效。

（三）加强宣传教育，提高知晓率满意度。各单位要通过群众喜闻乐见的形式，重点对辖区居民做好基本公卫项目服务内容、服务方式、家庭医生签约等相关政策的宣传，不断提升群众的知晓率、满意度。

镇安县卫生健康局

2024年1月23日

附件：镇安县2023年基本公共卫生服务项目工作考核结果统计表