| 1 | G | * | * | 种植体植入费（单颗） | 实现口腔单颗种植体植入。价格构成涵盖方案设计、术前准备，备洞，种植体植入，二期手术，术后处理，手术复查等步骤人力资源和基本物资消耗 | 种植体系统、基台 | 牙位 | 1448.00 | 1629.00 | 1810.00 | 种植体即刻种植加收，颅颌面种植体植入加收。未植入种植体按实际发生的通科项目计价收费。 | 内涵所指步骤，不得再另外收取医疗服务项目。 | |
| 2 | G | */1 | * | 种植体植入费（单颗）-种植体即刻种植（加收） | | | 牙位 | 1737.60 | 1954.80 | 2172.00 | 加收20%。 | 此价格已在主项目价格基础上加收，不得再收取主项目。 | |
| 3 | G | */2 | * | 种植体植入费（单颗）-颅颌面种植体植入（加收） | | | 牙位 | 2172.00 | 2443.50 | 2715.00 | 加收50%。 | 此价格已在主项目价格基础上加收，不得再收取主项目。 | |
| 4 | E | * | * | 种植牙冠修复置入费（单颗） | 实现种植体上部固定义齿的修复置入。价格构成涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗 | 种植体替代体、基台、转移杆、义齿 | 牙位 | 768.00 | 864.00 | 960.00 | 即刻修复置入加收，临时冠修复置入减收。 | 内涵所指步骤，不得再另外收取医疗服务项目。 | |
| 5 | E | */1 | * | 种植牙冠修复置入费（单颗）-即刻修复置入（加收） | | | 牙位 | 921.60 | 1036.80 | 1152.00 | 加收20%。 | 此价格已在主项目价格基础上加收，不得再收取主项目。 | |
| 6 | E | */2 | * | 种植牙冠修复置入（单颗）-临时冠修复置入（减收） | | | 牙位 | 384.00 | 432.00 | 480.00 | 减收50%。 | 此价格已在主项目价格基础上减收，不得再收取主项目。 | |
| 7 | E | * | * | 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复） | 实现种植体上部不超过一个象限的连续固定义齿的修复置入。价格构成涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗 | 种植体替代体、基台、转移杆、义齿 | 牙位 | 1024.00 | 1152.00 | 1280.00 | 即刻修复置入加收，临时冠修复置入减收。 | 内涵所指步骤，不得再另外收取医疗服务项目。 | |
| 8 | E | */1 | * | 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）-即刻修复置入（加收） | | | 牙位 | 1228.80 | 1382.40 | 1536.00 | 加收20%。 | 此价格已在主项目价格基础上加收，不得再收取主项目。 | |
| 9 | E | */2 | * | 种植牙冠修复置入（连续冠桥修复）-临时冠修复置入（减收） | | | 牙位 | 512.00 | 576.00 | 640.00 | 减收50%。 | 此价格已在主项目价格基础上减收，不得再收取主项目。 | |
| 10 | G | * | * | 口腔内植骨费（简单） | 通过手术方式，对轻度牙槽嵴萎缩骨量增加，达到可种植条件。价格构成涵盖方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗 | 骨粉、骨膜、螺钉、胶原基骨修复材料、固定材料、人工材料模型、模板，CGF,PRF等因子作为充填物 | 牙位 | 720.00 | 810.00 | 900.00 | | 内涵所指步骤，不得再另外收取医疗服务项目。 | |
| 11 | G | * | * | 口腔内植骨费（一般） | 通过手术方式，对中度牙槽嵴萎缩骨量增加，达到可种植条件。价格构成涵盖方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，骨劈开/骨挤压，植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗 | 骨粉、骨膜、螺钉、胶原基骨修复材料、固定材料、人工材料模型、模板，CGF,PRF等因子作为充填物 | 牙位 | 1280.00 | 1440.00 | 1600.00 | | 内涵所指步骤，不得再另外收取医疗服务项目。 | |
| 12 | G | * | * | 口腔内植骨费（复杂） | 通过手术方式，对重度牙槽嵴萎缩或上颌窦底骨量增加，达到可种植条件。价格构成涵盖方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，自体骨移植、植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗 | 骨粉、骨膜、螺钉、胶原基骨修复材料、固定材料、人工材料模型、模板，CGF,PRF等因子作为充填物 | 牙位 | 1920.00 | 2160.00 | 2400.00 | 上颌窦囊肿摘除加收，口腔以外其他部位取骨加收。 | 内涵所指步骤，不得再另外收取医疗服务项目。 | |
| 13 | G | */1 | * | 口腔内植骨费（复杂）-上颌窦囊肿摘除（加收） | | | 牙位 | 2304.00 | 2592.00 | 2880.00 | 加收20%。 | 此价格已在主项目价格基础上加收，不得再收取主项目。 | |
| 14 | G | */2 | * | 口腔内植骨费（复杂）-口腔以外其他部位取骨（加收） | | | 牙位 | 2880.00 | 3240.00 | 3600.00 | 加收50%。 | 此价格已在主项目价格基础上加收，不得再收取主项目。 | |
| 15 | G | * | * | 种植体周软组织移植费 | 通过局部软组织移植，改善治疗部位及周围软组织状况，达到治疗所需软组织条件。价格构成涵盖方案设计、术前准备、切开、翻瓣、供软组织制备、组织固定、缝合及处置等手术步骤人力资源和基本物资消耗 | 骨粉、骨膜、胶原基骨修复材料 | 牙位 | 640.00 | 720.00 | 800.00 | | 内涵所指步骤，不得再另外收取医疗服务项目。 | |
| 16 | G | * | * | 种植体取出费 | 拆除患者口腔内已植入且无法继续使用的种植体。价格构成涵盖种植体拆除操作步骤的人力资源和基本基本物资消耗 | | 牙位 | 400.00 | 450.00 | 500.00 | | 内涵所指步骤，不得再另外收取医疗服务项目。 | |
| 17 | E | * | * | 种植牙冠修理费 | 对产品保质保修条件外，种植牙冠脱落、崩瓷、嵌食、断裂等机械性或器质性损坏进行修理，恢复正常使用。价格构成涵盖种植修复置入体的检查、拆卸、修补、置入等人力资源和基本物资消耗 | | 牙位 | 640.00 | 720.00 | 800.00 | | 内涵所指步骤，不得再另外收取医疗服务项目。 | |
| 18 | E | * | * | 医学3D建模（口腔） | 利用医学影像检查等手段获得患者特定部位的真实信息。通过数字技术构建的虚拟3D模型、真实再现口腔及颌面特定部位的形态，能够满足疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的需要。价格构成涵盖数字化扫描、建模、存储、传输，装置设计等步骤的人力资源和基本物资消耗 | | 例 | 196.00 | 220.50 | 245.00 | | 内涵所指步骤，不得再另外收取医疗服务项目。 | |
| 19 | E | * | * | 医学3D模型打印（口腔） | 将虚拟3D模型打印或切削制作成仅用于口腔疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的实体模型。价格构成涵盖3D打印或切削制作的人力资源和基本物资消耗 | | 件 | 360.00 | 405.00 | 450.00 | 单颗常规种植确需应用时，按10%收取 | 内涵所指步骤，不得再另外收取医疗服务项目。 | |
| 20 | E | * | * | 医学3D导板打印（口腔） | 将虚拟3D模型打印或切削制作成用于治疗部位、确保植（置）入物精准到达和处理预定位置的实物模板或手术操作对治疗部位进行精确处理。价格构成涵盖3D打印或切削制作的人力资源和基本物资消耗 | | 件 | 1080.00 | 1215.00 | 1350.00 | 单颗常规种植确需应用时，按10%收取 | 内涵所指步骤，不得再另外收取医疗服务项目。 | |
| 本医疗机构承诺医疗服务项目遵照卫生健康委部门关于医疗服务项目的技术规范和管理要求，以及卫生健康部门对新增医疗服务项目涉及的试剂、耗材和设 (略) 场准入等资格的相关规定； | |
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| 公示时间： 2023.04.25-2023.5.10 公示单位电话： 0774- * 监督电话：12315 | |
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