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附件1
项目业主管理机构和人员备案表
编号:
项目名称 | ||||
项目业主 | ||||
现场负责人 | 姓名 | 技术职称 | ||
现场负责人业绩 | ||||
计划、工程、财务、安全等主要职能 (略) 门设置情况 | ||||
部门职责分工是否 明确，管理制度 是否完善 | ||||
(略) 管理机构的组建单位审查意见 | 年月 日 | |||
质量监督机构 备案意见 | (盖章) 监督负责人：年 月 日 | |||
注：1. (略) 管理机构的组建单位在审查意见栏加盖单位公章。
2. 本表 * 式 * 份，质量监督机构和项目业主分别存档。
附件2
施工单位合同履约情况备案表
编号:
项目名称 | |||||||
合同段 | |||||||
施工单位 | 企业资质 | ||||||
监理单位 | 现场负责人 | ||||||
项目经理 | 合同约定 | (略) | |||||
姓 名 | 资 格 | 姓 名 | 资 格 | ||||
项目总工 | 合同约定 | (略) | |||||
姓 名 | 技术职称 | 姓 名 | 技术职称 | ||||
主要专业技术人 员合同履约情况 | |||||||
进场设备能否满足 工程进度计划要求 | |||||||
监理单位检查意见 | |||||||
项目业主检查意见 | |||||||
检 查 单 位 | 施工单位 | 项目经理：(盖章)年 月日 | |||||
监理单位 | 高级驻地监理工程师： (盖章)年 月日 | ||||||
项目业主 | 现场负责人：(盖章)年 月日 | ||||||
质量监督机构 备案意见 | (盖章) 监督负责人：年 月 日 | ||||||
注：1. 本表检查单位栏各单位负责人必须签字确认。
2. 本表 * 式 * 份，质量监督机构和项目业主分别存档。
附件3
监理单位合同履约情况备案表
编号:
项目名称 | |||||
合同段 | |||||
监理单位 | 企业资质 | ||||
高级驻地监理工程师 | 合同约定 | (略) | |||
姓 名 | 资 格 | 姓 名 | 资 格 | ||
主要专业监理工程师合同履约情况 | |||||
仪器设备及交通工具 合同履约情况 | |||||
(略) 建设 合同履约情况 | |||||
项目业主检查意见 | |||||
检 查 单 位 | 监理单位 | 总监理工程师：(盖章)年 月日 | |||
项目业主 | 现场负责人：(盖章)年 月日 | ||||
质量监督机构 备案意见 | (盖章) 监督负责人：年 月 日 | ||||
注：1. 本表检查单位栏各单位负责人必须签字确认。
2. 本表 * 式 * 份，质量监督机构和项目业主分别存档。
附件4
施工单位工地试验室备案表
编号:
项目名称 | |||||
合同段 | |||||
施工单位 | |||||
母体机构名称及资质 | |||||
试验室负责人 | 姓名 | 证书编号 | |||
人员配备情况 | |||||
仪器、设备配置情况 | |||||
管理制度建设情况 | |||||
具备试验检测项目 | |||||
监理单位审查意见 | |||||
项目业主审定意见 | |||||
验 收 单 位 | 施工单位 | 项目经理：(盖章) 年 月 日 | |||
监理单位 | 高级驻地监理工程师：(盖章) 年 月 日 | ||||
项目业主 | 现场负责人：(盖章) 年 月 日 | ||||
质量监督机构 备案意见 | 监督负责人：(盖章) 年 月 日 | ||||
注：1. 本表验收单位栏各单位负责人必须签字确认。
2. 本表 * 式 * 份，质量监督机构和项目业主分别存档。
附件5
监理单位工地试验室备案表
编号:
项目名称 | |||||
合同段 | |||||
监理单位 | |||||
母体机构名称及资质 | |||||
试验室负责人 | 姓名 | 证书编号 | |||
人员配备情况 | |||||
仪器、设备配置情况 | |||||
管理制度建设情况 | |||||
具备试验检测项目 | |||||
项目业主审查意见 | |||||
验 收 单 位 | 监理单位 | 高级驻地监理工程师： (盖章) 年 月 日 | |||
项目业主 | 现场负责人： (盖章) 年 月 日 | ||||
质量监督机构 备案意见 | 监督负责人：(盖章) 年 月 日 | ||||
注：1. 本表验收单位栏各单位负责人必须签字确认。
2. 本表 * 式 * 份，质量监督机构和项目业主分别存档。
附件6
重大特殊施工工艺备案表
编号:
项目名称 | ||||
合同段 | ||||
施工单位 | 企业资质 | |||
特殊施工工艺 | ||||
施工单位自查意见 | ||||
监理单位审查意见 | ||||
项目业主复审意见 | ||||
审 查 单 位 | 施工单位 | 项目经理：(盖章) 年 月 日 | ||
监理单位 | 高级驻地监理工程师：(盖章) 年 月 日 | |||
项目业主 | 现场负责人：(盖章) 年 月 日 | |||
质量监督机构 备案意见 | 监督负责人：(盖章) 年 月 日 | |||
注：1. 重大特殊施工工艺是指技术复杂、施工难度较大的工艺。
2. 本表审查单位栏各单位负责人必须签字确认。
3. 本表 * 式 * 份，质量监督机构和项目业主分别存档。
附件7
(略) 工程中间交工备案表
编号:
项目名称 | ||||
分部工程名称 | 所属单位工程名称 | |||
所属合同段 | 分项工程数量 | |||
施工单位 | 技术负责人 | |||
监理单位 | 专业工程师 | |||
分部工程中间交工内容(桩号、项目划分、工程项目、工程数量) | ||||
监理单位对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论 | ||||
项目业主审定意见 | ||||
验 收 单 位 | 施工单位 | 项目经理：(盖章) 年 月 日 | ||
监理单位 | 高级驻地监理工程师：(盖章)年 月日 | |||
项目业主 | 现场负责人： (盖章) 年 月 日 | |||
质量监督机构 备案意见 | 监督负责人：(盖章) 年 月 日 | |||
注：1. (略) 工程为《公路工程质量检验评定标准》、《水运工程质量检验评定标准》附录A中权值为2 (略) 工程。
2. 本表验收单位栏各单位负责人必须签字确认。
3. 本表 * 式 * 份，质量监督机构和项目业主分别存档。
附件8
参建单位安全管理人员备案表
项目名称 | |||||||
序号 | 姓名 | 职务 | 资格证书编号 | 单位名称 | 安全生产许可证编号 | 联系电话 | |
建设单位 | 1 | ||||||
2 | |||||||
3 | |||||||
… | |||||||
监理单位 | 1 | ||||||
2 | |||||||
3 | |||||||
… | |||||||
施工单位 | 1 | ||||||
2 | |||||||
3 | |||||||
… | |||||||
建设单位对监理、施工单位人员的审查意见 | (盖章) 年月 日 | ||||||
安全监管机构备案意见 | (盖章) 年月 日 | ||||||
注：1. 建设单位资格证书编号填写安全类证书号；监理单位资格证书编号填写监理工程师（安全增项）编号；施工单位资格证书编号填写“ * 类人员”证书编号。
2. 本表 * 式 * 份，安全监管机构和项目业主分别存档。
附件9
安全生产基本情况备案表
编号:
项目名称 | ||
合同段 | ||
施工单位 | ||
监理单位 | ||
安全预案制定情况 | ||
管理制度建设情况 | ||
组织机构建立情况 | ||
“ (略) ”设立情况 | ||
监理单位审查意见 | ||
项目业主审查意见 | ||
审 查 单 位 | 监理单位 | 高级驻地监理工程师： (盖章) 年 月 日 |
项目业主 | 现场负责人： (盖章) 年 月 日 | |
质量监督机构 备案意见 | 监督负责人：(盖章) 年 月 日 | |
注：1. 本表审查单位栏各单位负责人必须签字确认。
2. 本表 * 式 * 份，质量监督机构和项目业主分别存档。
附件 *
安全生产月备案表
编号:
项目名称 | ||
合同段 | ||
施工单位 | ||
监理单位 | ||
(略) 教学情况 | ||
(略) 情况 | ||
班前会开展情况 | ||
现场安全防护措施 落实情况 | ||
专项预案审查 落实情况 | ||
监理单位审查意见 | ||
项目业主审查意见 | ||
审 查 单 位 | 监理单位 | 高级驻地监理工程师： (盖章) 年 月 日 |
项目业主 | 现场负责人： (盖章) 年 月 日 | |
质量监督机构 备案意见 | 监督负责人：(盖章) 年 月 日 | |
注：1. 本表每月 * 日前上报。
2. 本表审查单位栏各单位负责人必须签字确认。
3. 本表 * 式 * 份，质量监督机构和项目业主分别存档。
京公网安备 11010802042560号