(略) 总工 (略) 在 (略) 上工会认证会员购买了“意外、 (略) 津贴和视频问诊”保险服务,为了使广大工会会员尽快了解“意外、 (略) 津贴和视频问诊保险服务”理赔有关事项,现 (略) 、服务人群、服务期限、保险内容、报销流程以及相关事宜解读如下:
??一、 (略)
??中国 (略) (略)
??二、服务人群
?? (略) 在 (略) 上工会认证会员
??三、服务期限
??2024年11月1日零时起至2025年12月31日24时止
??四、服务内容
(一)住院津贴保险:被保险人遭受意外伤害后或因疾病在二级以上(含二级) (略) (略) 认可的其他医疗机构(详见附件清单)进行合理 (略) 诊疗, (略) 按协 (略) 日定额给付金额40元/天 (略) 天数给付保险金。等待期0天。(最高限额 1200元/人,最高给付30天)。
1、承担保险合同生效前未治愈疾病,在服务期间内因同一原因(主要诊断)住院治疗的仅理赔一次。
2、同一被保险人单 (略) 的,服务期间内累计给付日数以30日为限。
(二)视频问诊服务:网上工会认证会 (略) 提供的视频问诊服务,即:全职全科医生,7*24小时通过在线视频提供常见疾病指导、慢病指导、诊后指导、健康咨询、体检报告解读、重点指标监测等服务。服务流程如下:
??第一步:电话申请
工会认证会员通过拨打中国人寿工会会员专属客户服务电话0335-*,申请视频问诊服务,中国人寿专属服务人员登记客户基本信息。
??第二步:专属服务人员协助办理
专属服务人员协助客户激活视频问诊权益卡,并预约视频通话时间。
??第三步:预约视频通话
工会认证会员等待接通视频服务电话,和视频专科医生“面对面”直接交流。
??五、责任免除
?? (略) 不承担给付保险金责任:
1、被保险人因先天性疾病以及非疾病 (略) 的即:各种减肥、增胖、增高项目;各种美容(生活美容、医学美容)健美项目和非功能性整容,矫形手术等;各种健康体检等不在保险范围之内。
2、被保险人的产前产后检查、妊娠、流产、分娩、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症。
3、被保险人因自杀、酒驾以及违法犯罪行为等 (略) 的。
4、被保险人骗保行为,如发现被保险人存在挂床、骗取保险津贴等行为不在保险范围之内。
5、其他责任免除内容,详见保险合同条款。
??六、保险金申请流程:
1、报案。出险工会会 (略) 期间内拨打中国人寿报案电话:24小时服务热线:*;工会专属服务电话: 0335-*,0335-* (工作日时间:上午8:30--12:00,下午14:00--17:30)
2、理赔勘查。保险公司在接到报案后,对需要现场勘查的,于接案2小时内对被保险人的伤情和出险情况进行查勘。
3、理赔申请资料。 出险人需提供本人身份证、银行卡、住院病例( (略) (略) 记录页)、工会会员认证截 (略) 要求的其他证明材料(女50男60以上需提供截至出险持续的社保缴纳证明)
4、理赔方式。出险人可通过线上理赔和线下理赔两种方式。
(1)线上理赔:出险人可通过中国人寿寿险APP-我的理赔,进行线上理赔申请。
(2)线下理赔:出险人可根据实际居住地,就 (略) (略) 设 (略) 点进行线下理赔。
? 七、 (略) (略) (略) 点
中国人 (略) 区、 (略) 、 (略) 、 (略) 、昌黎县、卢龙县、青龙满族自治县均 (略) 点,工会会员可到 (略) 点进行现场或电话咨询,网点详细地址如下:
中国 (略) (略)
??地址: (略) (略) 秦皇东大街64号
??电话:*
??中国 (略) 抚宁支公司
??地址: (略) (略) 城 (略) 中段 (略) 楼
??电话:*
??中国 (略) (略)
??地址:河 (略) (略) (略) 14号
??电话: *
??中国 (略) (略)
??地址: (略) (略) (略) 96号
??电话:*
??中国 (略) 昌黎支公司
??地址:昌黎县昌黎镇海 (略) 北门西侧
??电话:*
??中国 (略) 卢龙支公司
??地址:卢龙县卢龙镇永平大街中段
??电话:*
??中国 (略) 青龙支公司
??地址:河 (略) 青龙满族自 (略) 187-5号
??电话:*
??八、保险公司认可的其他医疗机构
秦 (略)
泰 (略)
秦皇岛 (略)
秦 (略)
秦皇岛 (略)
秦呈岛 (略)
秦 (略)
秦 (略)