关于印发桂平市妇女宫颈癌和乳腺癌筛查工作方案的通知

各级医疗保健机构：

根据国家《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》和《自治区卫生健康委关于印发广西妇女宫颈癌和乳腺癌筛查工作方案的通知》（桂卫妇幼发〔2023〕12号）文件要求，为进一步推进2 (略) 妇女宫颈癌、乳腺癌免费检查项目工作的顺利实施，更好地保障妇女健康和生命安全， (略) 实际，制定了《 (略) 妇女宫颈癌和乳腺癌筛查工作方案》，现印发给你们，请遵照执行。

(略) 卫生 (略) 妇女联合会

2024年3月11日

（此件公开发布）

(略) 妇女宫颈癌和乳腺癌筛查工作方案

宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）是常见的妇女恶性肿瘤之一，是威胁妇女健康和生命安全的严重疾病，开展人群筛查是促进“两癌”早诊早治的有效措施。为进 (略) 妇女“两癌”筛查工作，根据《自治区卫生健康委关于印发广西妇女宫颈癌和乳腺癌筛查工作方案的通知》（桂卫妇幼发〔2023〕12号）精神， (略) 实际，制定本工作方案。

一、工作目标

（一）总目标。

坚持预防为主、防治结合、综合施策原则，进一步完善防治服务体系，以农村妇女、城镇困难妇女为重点，树立质量第一的意识，为适龄妇女提供“两癌”筛查服务，促进“两癌”早诊早治，提高妇女健康水平。

（二）具体目标。

到2025年底，实现以下目标：

1、普及妇女“两癌”防治知识，提高妇女“两癌”防治意识。适龄妇女“两癌”防治核心知识知晓率达80%以上。

2、逐步提高“两癌”筛查覆盖率，适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%以上，乳腺癌筛查率逐年提高。

3、创新及完善“两癌”筛查模式，提高筛查质量和效率，宫颈癌筛查早诊早治率达到90%以上，乳腺癌早诊率达到70%以上。

4、对检查异常/可疑病例的随访管理率达到95%以上。

5、妇女“两癌”筛查信息录入率100%。

二、项目范围和内容

（一）项目范围和对象。

检查对象为35～64岁广西农村户籍的 (略) 民政部门系统中登记的广西城镇困难户籍妇女。各机构要科学安排筛查对象，对已享受免费检查且结果为阴性的对象，避免在3年内重复检查，重点保障3年内尚未获得免费检查的妇女。

（二）筛查时间。

2024年1月1日至2024年12月31日。

（三）项目内容。

1、宫颈癌检查。

1.1妇科检查

包括询问病史、外阴及阴道检查、盆腔检查及阴道分泌物检查。

1.2宫颈液基细胞学检查（简称TCT）

宫颈液基细胞学检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性对宫颈细胞进行评价。原则上每3年筛查一次。

1.3阴道镜检查

对宫颈液基细胞学检查异常（ASCUS及以上）进行阴道镜检查。

1.4组织病理学检查

对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

2、乳腺癌检查。

2.1乳腺体检及彩超检查

对所有受检妇女进行乳腺体检，包括乳腺视诊、触诊和乳腺彩色超声检查（采用乳腺超声检查BI-RADS分级评估报告系统）（以下简BI-RADS分级评估报告系统）。乳腺彩超检查BI-

RADS分类结果为1类或2类者，原则上每2-3年筛查一次；结果为0类或3类者，进行乳腺X线检查；结果为4类或5类者，进行活检及组织病理学检查。

2.2钼靶X线检查

乳腺X线检查BI-RADS分类结果为1类，或2类者，遵医嘱定期复查；结果为0类或3类者，由副高以上专科医生综合评估后进行短期随访、活检及组织病理学检查或其他检查；结果为4类或5类者，进行活检及组织病理学检查。

3、疑难诊断。

自治 (略) 是全区“两癌”筛查技术指导中心和国家级宫颈癌防控技术培训基地，各筛查机构发现疑难病 (略) (略) 保健部联系， (略) (略) 保健部负责与自治 (略) 对接以便进一步明确诊断，诊断结果由自治 (略) 及时反馈至筛查机构。

三、项目组织实施

(一)明确职责分工。

市卫生健 (略) 妇联等部门的协同工作机制，共同推进妇女“两癌”检查项目的实施。

1、市卫生健康局

负责制定项目实施方案,成立“两癌”筛查专家组，组织开展业务指导、人员培训、健康教育、质量控制和评估等工作。同时负责辖区内“两癌”筛查工作的具体组织实施。

2、市妇女联合会

(略) 卫生健康局开展项目宣传工作，组织动员适龄妇女参加检查。

3、 (略)

(略) 免费“两癌”筛查机构， (略) “两癌”筛查任务， (略) 妇女“两癌”防治服务现状，结合实际制定年度筛查计划，加强组织管理，优化服务模式，不断提高筛查效率和质量。职责如下：一是配备与开展筛查服务相适应的场所、设施、设备和专业技术人员，建立健全内部管理制度，明确筛查服务流程；二是定期对相关业务人员开展“两癌”筛查服务相关业务培训，对“两癌”筛查相关信息进行收集、汇总及分析上报，配合卫生健康行政部门开展“两癌”筛查质控工作，推广“两癌”防治适宜技术等；三是主要负责采集病史、妇科检查、初筛取材、乳腺体检、乳腺彩超检查等，针对筛查结果异常或可疑的妇女督促其接受进一步检查和治疗，做好追踪随访，并将相关信息及时上报。确定专人负责“两癌”检查信息收集和审核，完成个案登记表填写和录入。四是成立“两癌”检查筛查技术指导小组，小组成员如下：

组 长：李香新 (略) (略) 长

副组长： (略) (略) 副院长

成 员：黎妙妮 (略) (略) 妇女保健部副主任

(略) (略) 妇女保健科副主任

黄 宁 (略) (略) 功能科主任

(略) (略) 检验科主任

(略) (略) 保健部主任

(略) 健康教育办公室负责人（兼）

/运营管理部代理负责人

(略) (略) 保健部信息员

技术指导小组下设办公室， (略) (略) 妇女保健部，办公室主任由黎妙妮兼任。

4、 (略) 。

(略) 为免费乳腺癌钼钯检查机构。

5、其他各级医疗保健机构。

其他各级医疗保健机构为“两癌”宣传发动机构。职责如下：一是加强妇女“两癌”防治相关政策和进行宫颈癌防治健康教育核心知识和乳腺癌防治健康教育核心知识宣传（具体见附件1：宫颈癌防治健康教育核心知识和乳腺癌防治健康教育核心知识）的宣传教育，增强妇女是自身健康第一责任人意识，科学指导广大妇女开展自我健康管理；二是对辖区内目标人群进行摸底调查，及时掌握辖区35-64周岁适龄妇女人数；三是积极动员目标人群有计划、有组织地定期接受筛查；四是动员辖区用人单位落实女职工保健工作规定，定期进行女职工宫颈癌和乳腺癌筛查，提高人群筛查率。

(二)“两癌”检查工作流程。

1、人群确定。

各医疗保健机构做好宣传发动工作，识别符合检查条件的适龄妇女,并动员其检查。市直医疗机构及社区卫生服务中心将城区的适龄妇女 (略) (略) 妇女保健科行免费“两癌”筛查； (略) 按 (略) 下乡安排日程动员适龄妇女行免费“两癌“筛查，日程以电话通知为准。

2、检查流程。

2.1宫颈癌检查流程（附件2）

2.1.1 (略) 负责对受检妇女进行妇科检查,进行宫颈脱落细胞TCT的取材，并填写“宫颈癌检查个案登记表”（附件3）。

2.1.2 (略) 负责将异常结果报告单发放给受检对象,并通知可疑 (略) (略) 进行阴道镜检查。阴道镜检查可疑 (略) (略) 采集免费组织病理标本并送检， (略) (略) 反馈给受检者。

2.1.3 (略) 负责对可疑或确诊患者进行追访（具体见附件4:宫颈癌检查异常/可疑病例随访登记表），并将追访结果记录在个案登记表内。

2.2乳腺癌检查流程（具体见附件5：乳腺癌检查项目检查流程图）

2.2.1市妇幼保健机构负责对妇女进行乳腺手诊。由专业医师对受检妇女进行乳腺癌健康宣教、乳腺视诊和触诊，记录乳腺大小和硬度，异常症状和体征，并填写“乳腺癌检查个案登记表”（附件6）。

2.2.2 (略) 要使用超声BI-RADS分级检查评估方法进行乳腺彩色B超检查。超声医生负责根据BI-RADS分级检查评估标准出具超声检查诊断报告书，并填写好检查名册，将结果返还给临床医师使其完成乳腺癌个案超声检查内容。负责将结果0类和3类 (略) (略) 进行乳腺钼靶X线检查（附件7：钼钯X线检查转诊单）。

2.2. (略) (略) 超声检查结果为0级和3级的妇女提供乳腺钼靶X线检查，将检查结果进行登记，每周二将检查名册和纸质 (略) (略) ，使其完成个案登记表相关内容的填写。

2.2.4 (略) 和转诊机构负责对确诊患者追访(具体见附件8：乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表），并将追访结果记录在个案登记表内。

（三）信息收集和管理。

(略) 要落实好信息员，做好项目月、季度数据收集、统计、分析、上报等工作。“两癌”检查个案信息按要求全部录入《桂妇儿系统》。同时做好保密工作，妥善保存个人检查资料。

(略) 负责收集整理、分析、汇总及上报乳腺钼钯检查情况。每周二将乳腺钼钯x检 (略) (略) 。

（四）质量控制。

(略) 要按照《宫颈癌筛查质量评估手册（2022年版）》和《乳腺癌筛查质量评估手册（2022年版）》进行规范操作流程，并定期进行筛查质量控制。

（五）经费管理及使用。

统筹中央财政资金和自治区财政资金开展妇女“两癌”免费检查项目，所需项目检查经费从广西壮族自治区财政厅《关于提前下达2024年中央财政医疗服务与保障能力提升（医疗卫生机构能力建设、卫生健康人才培养）补助资金的通知》（桂财社〔2023〕164号）的妇幼健康（保健）类中支出。按照财政部，国家卫生健康委，国家医疗保障局，国家中医药管理局《关于印发基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》（财社〔2019〕113号）等文件要求，项目管理经费主要用于需方补助、工作经费（宣传、培训、指导、项目资料印刷等）和能力建设等支出。

专项补助资金必须专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项资金。按国家农村妇女“两癌”检查项目内容及成本测算”标准支付相应检查费用（具体见附件9）。检查经费标准如下：妇科检查15元/例；TCT检测经费35元/例；阴道镜60元/例；组织病理学检测160元/例。乳腺手诊5元/例；乳腺彩超70元/例；钼钯X线检查200元/例。

四、项目督导

市卫生健康局通过桂妇儿系统采取线上审核和现场考核相结合的方式定期开展考核评估，考核内容包括：具体目标完成情况、组织管理、筛查流程及服务质量、异常病例随访管理、质量控制、信息上报等。每年组织2次以上督导，覆盖所有实施单位。

附件：1.“两癌”防治健康教育核心知识

2.细胞学检查流程图

3.广西妇女宫颈癌检查项目个案登记表

4.宫颈癌检查异常/可疑病例随访登记表

5.乳腺癌筛查流程图

6.广西妇女乳腺癌检查项目个案登记表

7.乳腺钼钯x检查转诊单

8.乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表

9. (略) 妇女“两癌”检查项目内容及成本测算表

10.妇女“两癌”筛查评估核心指标表

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