案例001
(略) 参保人员赵某山谎报外伤情况骗取医保基金案
2023年12月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人赵某山于2023年12月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对赵某山予以批评教育。
案例002
(略) 参保人员兰某超谎报外伤情况骗取医保基金案
2023年12月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人兰某超于2023年12月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对兰某超予以批评教育。
案例003
(略) 参保人员代某荣谎报外伤情况骗取医保基金案
2024年1月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人代某荣于2024年1月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对代某荣予以批评教育。
案例004
(略) 参保人员陶某海谎报外伤情况骗取医保基金案
2024年1月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人陶某海于2024年1月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对陶某海予以批评教育。
案例005
(略) 参保人员陈某六谎报外伤情况骗取医保基金案
2024年2月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人陈某六于2023年8月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对陈某六予以批评教育。
案例006
(略) 参保人员张某双报外伤情况骗取医保基金案
2024年2月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人张某双于2023年10月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对张某双予以批评教育。
案例007
(略) 参保人员戴某龙报外伤情况骗取医保基金案
2024年3月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人戴某龙于2023年12月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对戴某龙予以批评教育。
案例008
(略) 参保人员赖某先报外伤情况骗取医保基金案
2024年3月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人赖某先于2023年9月该患者受伤属于车祸伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对赖某先予以批评教育。
案例009
(略) 参保人员陈某发报外伤情况骗取医保基金案
2024年3月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人陈某发于2024年3月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对陈某发予以批评教育。
案例010
(略) 参保人员魏某华报外伤情况骗取医保基金案
2024年3月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人魏某华于2024年3月该患者受伤属于车祸伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对魏某华予以批评教育。
案例011
(略) 参保人员徐某伟报外伤情况骗取医保基金案
2024年3月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人徐某伟于2024年3月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对徐某伟予以批评教育。
案例012
(略) 参保人员胡某学报外伤情况骗取医保基金案
2024年4月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人胡某学于2024年3月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对胡某学予以批评教育。
案例013
(略) 参保人员罗某芳报外伤情况骗取医保基金案
2024年4月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人罗某芳于2024年3月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对罗某芳予以批评教育。
案例014
(略) 参保人员梁某勇报外伤情况骗取医保基金案
2024年4月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人梁某勇于2024年3月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对梁某勇予以批评教育。
案例015
(略) 参保人员廖某报外伤情况骗取医保基金案
2024年4月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人廖某于2024年4月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对廖某予以批评教育。
案例016
(略) 参保人员杨某俊报外伤情况骗取医保基金案
2024年5月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人杨某俊于2024年4月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对杨某俊予以批评教育。
案例017
(略) 参保人员孟某清报外伤情况骗取医保基金案
2024年5月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人孟某清于2024年4月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对孟某清予以批评教育。
案例018
(略) 参保人员兰某建报外伤情况骗取医保基金案
2024年5月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人兰某建于2024年5月该患者受伤属于车祸伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对兰某建予以批评教育。
案例019
(略) 参保人员王某报外伤情况骗取医保基金案
2024年5月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人王某于2024年5月该患者受伤属于车祸伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对王某予以批评教育。
案例020
(略) 参保人员罗某孝报外伤情况骗取医保基金案
2024年5月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人罗某孝于2024年5月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对罗某孝予以批评教育。
案例021
(略) 参保人员袁某海报外伤情况骗取医保基金案
2024年6月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人袁某海于2024年6月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对袁某海予以批评教育。
案例022
(略) 参保人员梁某金报外伤情况骗取医保基金案
2024年6月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人梁某金于2024年6月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对梁某金予以批评教育。
案例023
(略) 参保人员张某勇报外伤情况骗取医保基金案
2024年6月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人张某勇于2024年2月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对张某勇予以批评教育。
案例024
(略) 参保人员唐某友报外伤情况骗取医保基金案
2024年6月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人唐某友于2024年6月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对唐某友予以批评教育。
案例025
(略) 参保人员黄某奎报外伤情况骗取医保基金案
2024年7月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人黄某奎于2024年7月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对黄某奎予以批评教育。
案例026
(略) 参保人员刘某友报外伤情况骗取医保基金案
2024年7月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人刘某友于2024年6月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对刘某友予以批评教育。
案例027
(略) 参保人员钟某刚报外伤情况骗取医保基金案
2024年7月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人钟某刚于2024年7月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对钟某刚予以批评教育。
案例028
(略) 参保人员曾某方报外伤情况骗取医保基金案
2024年8月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人曾某方于2024年7月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对曾某方予以批评教育。
案例029
(略) 参保人员唐某明报外伤情况骗取医保基金案
2024年8月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人唐某明于2024年7月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对唐某明予以批评教育。
案例030
(略) 参保人员王某芳报外伤情况骗取医保基金案
2024年8月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人王某芳于2024年8月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对王某芳予以批评教育。
案例031
(略) 参保人员彭某常报外伤情况骗取医保基金案
2024年8月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人彭某常于2024年7月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对彭某常予以批评教育。
案例032
(略) 参保人员叶某堂报外伤情况骗取医保基金案
2024年8月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人叶某堂于2024年8月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对叶某堂予以批评教育。
案例033
(略) 参保人员吕某珍报外伤情况骗取医保基金案
2024年8月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人吕某珍于2024年8月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对吕某珍予以批评教育。
案例034
(略) 参保人员饶某廷报外伤情况骗取医保基金案
2024年8月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人饶某廷于2024年8月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对饶某廷予以批评教育。
案例035
(略) 参保人员巫某秀报外伤情况骗取医保基金案
2024年9月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人巫某秀于2024年9月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对巫某秀予以批评教育。
案例036
(略) 参保人员曾某辉报外伤情况骗取医保基金案
2024年9月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人曾某辉于2024年8月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对曾某辉予以批评教育。
案例037
(略) 参保人员薛某报外伤情况骗取医保基金案
2024年9月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保人薛某于2024年3月该患者受伤属于车祸伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对薛某予以批评教育。
案例038
(略) 参保人员邹某芳报外伤情况骗取医保基金案
2024年10月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保邹某芳于2024年3月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、追回医保基金4300元,2、对邹某芳予以批评教育。
案例039
(略) 参保人员唐某川报外伤情况骗取医保基金案
2024年11月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保唐某川于2024年10月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对唐某川予以批评教育。
案例040
(略) 参保人员邱某华报外伤情况骗取医保基金案
2024年11月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保邱某华于2024年11月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对邱某华予以批评教育。
案例041
(略) 参保人员曾某容报外伤情况骗取医保基金案
2024年11月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保曾某容于2024年11月该患者受伤属于车祸伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对曾某容予以批评教育。
案例042
(略) 参保人员孙某群报外伤情况骗取医保基金案
2024年11月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保孙某群于2024年10月该患者受伤属于车祸伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对孙某群予以批评教育。
案例043
(略) 参保人员程某兵报外伤情况骗取医保基金案
2024年12月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保程某兵于2024年10月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对程某兵予以批评教育。
案例044
(略) 参保人员程某花报外伤情况骗取医保基金案
2024年12月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保程某花于2024年10月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对程某花予以批评教育。
案例045
(略) 参保人员周某友报外伤情况骗取医保基金案
2024年12月, (略) 医保部门在日常外伤申报审核 (略) 医保参保周某友于2024年10月该患者受伤属于工伤,故意隐瞒受伤经过,虚假陈诉受伤过程,违规报销医保基金。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医 (略) 理结果如下:1、拒付医保基金,2、对周某友予以批评教育。
案例46:
隆昌永全中医诊所违规使用医保基金案
2024年3月, (略) 医保部门在日常监管中,发现隆昌永全中医诊所存在将限单位支付的中药饮片纳入医保基金支付等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略),约谈负责人并要求立即整改。
案例47:
隆昌智英诊所违规使用医保基金案
2024年3月, (略) 医保部门在日常监管中,发现隆昌智英诊所存在将限单位支付的中药饮片纳入医保基金支付等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).14元,约谈负责人并要求立即整改。
案例48:
(略) (略) 违规使用医保基金案
2023年10月-12月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金(略).62元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).62元,并处违约金(略).87元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例49:
(略) 违规使用医保基金案
2023年10月-12月, (略) 医保部门在日常监管中,发现 (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例50:
(略) 违规使用医保基金案
2023年10月-12月, (略) 医保部门在日常监管中,发现 (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例51:
(略) 违规使用医保基金案
2024年5月, (略) 医保部门在日常监管中,发现 (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金(略).83元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).83元,并处违约金(略).83元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例52:
(略) (略) 违规使用医保基金案
2023年10月-12月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金(略).23元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).23元,并处违约金(略).35元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例53:
(略) 胡家 (略) 违规使用医保基金案
2023年10月-12月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) 胡家 (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金(略).76元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).76元,并处违约金(略).9元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例54:
(略) 黄家 (略) 违规使用医保基金案
2023年10月-12月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) 黄家 (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金(略).61元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).61元,并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例55:
(略) 金 (略) 违规使用医保基金案
2023年10月-12月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) 金 (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例56:
(略) 云顶 (略) 违规使用医保基金案
2023年10月-12月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) 云顶 (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金(略).21元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).21元,并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例57:
(略) (略) 违规使用医保基金案
2023年10月-12月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) 龙市 (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金(略).16元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).16元,并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例58:
(略) 普润 (略) 违规使用医保基金案
2023年10月-12月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) 普润 (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金(略).1元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).1元,并处违约金(略).48元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例59:
(略) 石碾 (略) 违规使用医保基金案
2023年10月-12月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) 石碾 (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金(略).63元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).63元,并处违约金(略).59元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例60:
(略) 石燕桥 (略) 违规使用医保基金案
2023年10月-12月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) 石燕桥 (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例61:
(略) 双凤 (略) 违规使用医保基金案
2023年10月-12月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) 双凤 (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金(略).22元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).22元,并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例62:
(略) 响石 (略) 违规使用医保基金案
2023年10月-12月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) 双凤 (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金(略).56元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).56元,并处违约金(略).45元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例63:
隆昌永全中医诊所违规使用医保基金案
2024年7月, (略) 医保部门在日常监管中,发现隆昌永全中医诊所存在人员去世后家属拿卡来报销门诊统筹费用的问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略),约谈负责人并要求立即整改。
案例64:
隆昌京华(略) (略) 顺河街店
违规使用医保基金案
2024年7月, (略) 医保部门在日常监管中,发现隆昌京华(略) (略) 顺河街店存在人员去世后家属拿卡来报销门诊统筹费用的问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),约谈负责人并要求立即整改。
案例65:
隆昌京华(略) (略) 黄桷树店
违规使用医保基金案
2024年7月, (略) 医保部门在日常监管中,发现隆昌京华(略) (略) 黄桷树店存在人员去世后家属拿卡来报销门诊统筹费用的问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),约谈负责人并要求立即整改。
案例66:
四川梓橦 (略) 内江隆昌二连锁店
违规使用医保基金案
2024年7月, (略) 医保部门在日常监管中,发现四川梓橦 (略) 内江隆昌二连锁店存在人员去世后家属拿卡来报销门诊统筹费用的问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),约谈负责人并要求立即整改。
案例67:
(略) (略) 违规使用医保基金案
2024年5月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) (略) 存在非本人看病拿药报销医保基金的问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),约谈负责人并要求立即整改。
案例68:
隆昌康源堂诊所违规使用医保基金案
2024年8月, (略) 医保部门在日常监管中,发现隆昌康源堂诊所存在购销存系统与实物不符的问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),约谈负责人并要求立即整改。
案例69:
(略) (略) 涉嫌重复收费造成医疗保障基金损失案
2024年3月,根据20 (略) (略) 专项检查,检查 (略) (略) 存在重复收费的违规行为,涉及违规金额(略).54元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).54元,并 (略) 罚罚款(略).54元,要求立即整改。
案例70:
(略) (略) 重复收费涉嫌造成医疗保障基金损失案
2024年4月,根据20 (略) (略) 专项检查,检查 (略) (略) 存在重复收费的违规行为,涉及违规金额(略).62元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).62元,并 (略) 罚罚款(略).62元,要求立即整改。
案例71:
隆昌华济堂诊所涉嫌将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用
纳入医疗保障基金结算造成医疗保障基金损失案
2024年5月,根据20 (略) 医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,检查组发现隆昌华济堂诊所存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及违规金额(略).99元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).99元,并 (略) 罚罚款(略).99元,要求立即整改。
案例72:
隆昌华仁堂诊所涉嫌将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用
纳入医疗保障基金结算造成医疗保障基金损失案
2024年5月,根据20 (略) 医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,检查组发现隆昌华仁堂诊所存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及违规金额(略).29元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).29元,并 (略) 罚罚款(略).29元,要求立即整改。
案例73:
隆昌华盛堂中医诊所涉嫌将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用
纳入医疗保障基金结算造成医疗保障基金损失案
2024年5月,根据20 (略) 医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,检查组发现隆昌华盛堂中医诊所存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及违规金额(略).54元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).54元,并 (略) 罚罚款(略).54元,要求立即整改。
案例74:
隆昌仲仁堂诊所涉嫌将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用
纳入医疗保障基金结算造成医疗保障基金损失案
2024年5月,根据20 (略) 医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,检查组发现隆昌仲仁堂诊所存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及违规金额(略).28元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).28元,并 (略) 罚罚款(略).28元,要求立即整改。
案例75:
隆昌仲益堂诊所涉嫌将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用
纳入医疗保障基金结算造成医疗保障基金损失案
2024年5月,根据20 (略) 医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,检查发现隆昌仲益堂诊所涉嫌将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及违规金额(略).00元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).00元,并 (略) 罚罚款(略).00元,要求立即整改。
案例76:
隆昌小草堂中医诊所涉嫌将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用
纳入医疗保障基金结算造成医疗保障基金损失案
2023年5月,根据20 (略) 医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,检查组发现隆昌小草堂中医诊所存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及违规金额(略).09元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).09元,并 (略) 罚罚款(略).09元,要求立即整改。
案例77:
隆昌张德豹诊所涉嫌将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用
纳入医疗保障基金结算造成医疗保障基金损失案
2023年5月,根据20 (略) 医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,检查组发现隆昌小草堂中医诊所存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及违规金额(略).18元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).18元,并 (略) 罚罚款(略).18元,要求立即整改。
案例78:
隆昌京华(略) (略) 顺河街店涉嫌将不属于医疗保障基金
支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算造成医疗保障基金损失案
2024年8月,根据2024年全省医疗保障基金飞行检查,检查发现隆昌京华(略) (略) 顺河街店涉嫌将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及违规金额(略).70元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).70元,并 (略) 罚罚款(略).70元,要求立即整改。
案例79:
(略) (略) 违规使用医保基金案
2024年4月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) (略) 存在过度检查、过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金(略).81元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).8 (略) 违约金(略).81元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例80:
(略) 涉嫌过度诊疗造成医疗保障基金损失案
2024年9月,根据全面开展2 (略) 模型大数据筛查线索核查工作,检查发现 (略) 涉嫌过度诊疗造成医疗保障基金损失案的违规行为,涉及违规金额(略).69元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).69元,并 (略) 罚罚款(略).70元,要求立即整改。
案例81:
(略) 违规使用医保基金案
2024年4月, (略) 医保部门在日常监管中,发现 (略) 存在无医学资质人员代签有资质人员签名的问题,涉及违规金(略).93元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).9 (略) 违约金(略).79元, (略) 负责人要求立即整改,并终止相关科室9个月医保服务资格。
案例82:
(略) (略) 违规使用医保基金案
2024年1月-3月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) 界市 (略) 存在分解收费、重复收费、过度检查等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例83:
(略) 石碾 (略) 违规使用医保基金案
2024年1月-3月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) 石碾 (略) 存在分解收费、重复收费、过度检查等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例84:
(略) 金鹅街道光灿村清莲卫生室
违规使用医保基金案
2024年10月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) 金鹅街道光灿村清莲卫生室存在购销存混乱等问题,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,处违约金300元,约谈负责人并要求立即整改。
案例85:
隆昌百信堂中医诊所违规使用医保基金案
2024年11月, (略) 医保部门在日常监管中,发现隆昌百信堂中医诊所存在套取医保基金等问题,涉及违规金(略).24元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).24元,并处违约金(略),约谈负责人并要求立即整改。
案例86:
(略) 违规使用医保基金案
2024年11月, (略) 医保部门在日常监管中,发现 (略) 存在开展“拔罐治疗”时无相关理疗单等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略),约谈负责人并要求立即整改。
案例87:
(略) (略) 违规使用医保基金案
2024年11月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) (略) 存在非本人报销门诊统筹费用等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略),约谈负责人并要求立即整改。
案例88:
(略) (略) 涉嫌串换诊疗项目造成医疗保障基金损失案
2024年11月,根据《四川省 (略) 关于开展打击欺诈骗保集中攻坚行动的通知》及 (略) 下发的2 (略) 模型大数据筛查线索工作安排,检查发现 (略) 涉嫌过度诊疗造成医疗保障基金损失案的违规行为,涉及违规金额(略).00元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).00元,并 (略) 罚罚款(略).30元,要求立即整改。
案例89:
(略) (略) 涉嫌串换诊疗项目造成医疗保障基金损失案
2024年11月,根据《四川省 (略) 关于开展打击欺诈骗保集中攻坚行动的通知》及 (略) 下发的2 (略) 模型大数据筛查线索工作安排,检查发现 (略) 涉嫌过度诊疗造成医疗保障基金损失案的违规行为,涉及违规金额(略).00元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).00元,并 (略) 罚罚款(略).30元,要求立即整改。
案例90:
隆昌济安诊所违规使用医保基金案
2024年9月, (略) 医保部门在日常监管中,发现隆昌济安诊所存在购销存不符等问题,涉及违规金8296.08 元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金2488.82 元,约谈负责人并要求立即整改。
案例91:
隆昌黄建秀西医诊所违规使用医保基金案
2024年8月, (略) 医保部门在日常监管中,发现隆昌黄建秀西医诊所存在购销存不符等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金9448.38 元,并处违约金(略),约谈负责人并要求立即整改。
案例92:
(略) (略) 违规使用医保基金案
2024年4月-6月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) 界市 (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金4330.92 元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金4330.92 元,并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例93:
(略) 普润 (略) 违规使用医保基金案
2024年4月-6月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) 普润 (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金(略).54 元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).54 元,并处违约金(略).76元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例94:
(略) 双凤 (略) 违规使用医保基金案
2024年4月-6月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) 双凤 (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金2176.77 元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金2176.77 元,并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例95:
(略) 响石 (略) 违规使用医保基金案
2024年4月-6月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) 响石 (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金(略).28 元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).28 元,并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例96:
(略) 石碾 (略) 违规使用医保基金案
2024年4月-6月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) 石碾 (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金(略).12 元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).12 元,并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例97:
(略) 违规使用医保基金案
2024年4月-6月, (略) 医保部门在日常监管中,发现 (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金(略).76 元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).76 元,并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例98:
(略) 黄家 (略) 违规使用医保基金案
2024年4月-6月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) 黄家 (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金(略).32元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).32元,并处违约金3313.30 元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例99:
(略) 云顶 (略) 违规使用医保基金案
2024年4月-6月, (略) 医保部门在日常监管中, (略) 云顶 (略) 存在过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金(略).85元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).85元,并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例100:
(略) (略) 重复收费涉嫌造成医疗保障基金损失案
2024年4月,根据20 (略) (略) 专项检查,检查 (略) (略) 存在重复收费的违规行为,涉及违规金额(略).62元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).62元,并 (略) 罚罚款(略).62元,要求立即整改。
案例101:
隆昌华济堂诊所涉嫌将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用
纳入医疗保障基金结算造成医疗保障基金损失案
2024年5月,根据20 (略) 医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,检查组发现隆昌华济堂诊所存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及违规金额(略).99元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).99元,并 (略) 罚罚款(略).99元,要求立即整改。
案例102:
隆昌华仁堂诊所涉嫌将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用
纳入医疗保障基金结算造成医疗保障基金损失案
2024年5月,根据20 (略) 医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,检查组发现隆昌华仁堂诊所存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及违规金额(略).29元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).29元,并 (略) 罚罚款(略).29元,要求立即整改。
案例103:
隆昌华盛堂中医诊所涉嫌将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用
纳入医疗保障基金结算造成医疗保障基金损失案
2024年5月,根据20 (略) 医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,检查组发现隆昌华盛堂中医诊所存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及违规金额(略).54元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).54元,并 (略) 罚罚款(略).54元,要求立即整改。
案例104:
隆昌仲仁堂诊所涉嫌将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用
纳入医疗保障基金结算造成医疗保障基金损失案
2024年5月,根据20 (略) 医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,检查组发现隆昌仲仁堂诊所存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及违规金额(略).28元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).28元,并 (略) 罚罚款(略).28元,要求立即整改。
案例105:
隆昌仲益堂诊所涉嫌将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用
纳入医疗保障基金结算造成医疗保障基金损失案
2024年5月,根据20 (略) 医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,检查发现隆昌仲益堂诊所涉嫌将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及违规金额(略).00元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).00元,并 (略) 罚罚款(略).00元,要求立即整改。
案例106:
隆昌小草堂中医诊所涉嫌将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用
纳入医疗保障基金结算造成医疗保障基金损失案
2023年5月,根据20 (略) 医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,检查组发现隆昌小草堂中医诊所存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及违规金额(略).09元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).09元,并 (略) 罚罚款(略).09元,要求立即整改。
案例107:
隆昌张德豹诊所涉嫌将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用
纳入医疗保障基金结算造成医疗保障基金损失案
2023年5月,根据20 (略) 医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,检查组发现隆昌小草堂中医诊所存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及违规金额(略).18元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).18元,并 (略) 罚罚款(略).18元,要求立即整改。
案例108:
隆昌京华(略) (略) 顺河街店涉嫌将不属于医疗保障基金
支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算造成医疗保障基金损失案
2024年8月,根据2024年全省医疗保障基金飞行检查,检查发现隆昌京华(略) (略) 顺河街店涉嫌将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及违规金额(略).70元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).70元,并 (略) 罚罚款(略).70元,要求立即整改。
案例109:
(略) 涉嫌过度诊疗造成医疗保障基金损失案
2024年9月,根据全面开展2 (略) 模型大数据筛查线索核查工作,检查发现 (略) 涉嫌过度诊疗造成医疗保障基金损失案的违规行为,涉及违规金额(略).69元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,收回违规金(略).69元,并 (略) 罚罚款(略).70元,要求立即整改。
案例110:
案例111:
(略) (略) 违规使用医保基金案
2023年3季度, (略) (略) 级抽查复查中, (略) 界市 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略).49元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).49元,并处违约金(略).49元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例112:
(略) 普润 (略) 违规使用医保基金案
2023年3季度, (略) (略) 级抽查复查中, (略) 普润 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例113:
(略) (略) 违规使用医保基金案
2023年3季度, (略) (略) 级抽查复查中, (略) 龙市 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例114:
(略) 石碾 (略) 违规使用医保基金案
2023年3季度, (略) (略) 级抽查复查中, (略) 石碾 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略).25元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).25元,并处违约金(略).25元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例115:
(略) 石燕桥 (略) 违规使用医保基金案
2023年3季度, (略) (略) 级抽查复查中, (略) 石燕桥 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例116:
(略) 响石 (略) 违规使用医保基金案
2023年3季度, (略) (略) 级抽查复查中, (略) 响石 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略).02元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).02元,并处违约金(略).02元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例117:
(略) 圣灯 (略) 违规使用医保基金案
2023-2024年年, (略) (略) 级抽查复查中, (略) 圣灯 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略).27元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).27元,并处违约金(略).27元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例118:
(略) 黄家镇 (略) 李集华卫生室违规使用医保基金案
2023-2024年年, (略) (略) 级抽查复查中, (略) 黄家镇 (略) 李集华卫生室存在购销存不符、处方不规范、虚构诊疗服务等问题,涉及违规金(略).31元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).31元,并处违约金0元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例119:
隆昌华庭诊所违规使用医保基金案
2023年1-12月, (略) (略) 级抽查复查中,发现隆昌华庭诊所存在限单味支付等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例120:
隆昌益康中医诊所违规使用医保基金案
2023年1-12月, (略) (略) 级抽查复查中,发现隆昌益康中医诊所存在限单味支付等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例121:
隆昌鸿顺诊所违规使用医保基金案
2023年1-12月, (略) (略) 级抽查复查中,发现隆昌鸿顺诊所存在限单味支付等问题,涉及违规金元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金元,并处违约金元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例122:
隆昌康医堂中医诊所违规使用医保基金案
2023年1-12月, (略) (略) 级抽查复查中,发现隆昌康医堂中医诊所存在限单味支付等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例123:
隆昌世明中医诊所违规使用医保基金案
2023年1-12月, (略) (略) 级抽查复查中,发现隆昌世明中医诊所存在限单味支付费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例124:
(略) 古湖街道建设村晏明卫生室违规使用医保基金案
2023年1-12月, (略) (略) 级抽查复查中, (略) 古湖街道建设村晏明卫生室存在限二级以上医疗机构使用等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例125:
(略) 古湖街道群星村卫生室违规使用医保基金案
2023年1-12月, (略) (略) 级抽查复查中, (略) 古湖街道群星村卫生室存在限单味支付等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例126:
隆昌亿德中医诊所违规使用医保基金案
2023年1-12月, (略) (略) 级抽查复查中,发现隆昌亿德中医诊所存在限单味支付等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例127:
(略) 圣灯 (略) 违规使用医保基金案
2024年1季度, (略) 医保部门在日常巡查中, (略) 圣灯 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略).29元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).29元,并处违约金(略).29元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例128:
(略) (略) 违规使用医保基金案
2024年1季度, (略) 医保部门在日常巡查中, (略) (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略).02元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).02元,并处违约金(略).02元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例129:
(略) (略) 违规使用医保基金案
2024年1季度, (略) 医保部门在日常巡查中, (略) 龙市 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例130:
(略) (略) 违规使用医保基金案
2024年1季度, (略) 医保部门在日常巡查中, (略) (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略).73元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).73元,并处违约金(略).54元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例131:
(略) (略) 违规使用医保基金案
2024年1季度, (略) 医保部门在日常巡查中, (略) 界市 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略).29元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).29元,并处违约金(略).46元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例132:
(略) 响石 (略) 违规使用医保基金案
2024年1季度, (略) 医保部门在日常巡查中, (略) 响石 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例133:
隆昌亿德中医诊所违规使用医保基金案
2023年1-12月, (略) 医保部门在日常巡查中,发现隆昌亿德中医诊所存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例134:
(略) (略) 违规使用医保基金案
2024年1季度, (略) 医保部门在日常巡查中, (略) (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例135:
(略) 普润 (略) 违规使用医保基金案
2024年1季度, (略) 医保部门在日常巡查中, (略) 普润 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例136:
(略) 违规使用医保基金案
2023年4季度, (略) 医保部门在日常巡查中,发现 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例137:
(略) 圣灯 (略) 违规使用医保基金案
2023年4季度, (略) 医保部门在日常巡查中, (略) 圣灯 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略).19元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).19元,并处违约金(略).56元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例138:
(略) 云顶 (略) 违规使用医保基金案
2024年1季度, (略) 医保部门在日常巡查中, (略) 云顶 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例139:
(略) 违规使用医保基金案
2024年1季度, (略) 医保部门在日常巡查中,发现 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例140:
(略) 黄家 (略) 违规使用医保基金案
2024年1季度, (略) 医保部门在日常巡查中, (略) 黄家 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例141:
(略) 违规使用医保基金案
2024年1季度, (略) 医保部门在日常巡查中,发现 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例142:
(略) 胡家 (略) 违规使用医保基金案
2023年1-12月, (略) 医 (略) 模型大数据筛查违规中, (略) 胡家 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略).23元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).23元,并处违约金(略).23元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例143:
(略) (略) 违规使用医保基金案
2024年, (略) 医保部门在专项检查中, (略) (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略).37元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).37元,并处违约金(略).37元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例144:
(略) 胡家 (略) 违规使用医保基金案
2024年, (略) (略) 级抽查复查中, (略) 胡家 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略).64元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).64元,并处违约金(略).41元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例145:
(略) (略) 违规使用医保基金案
2023年3季度, (略) (略) 级抽查复查中, (略) (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略).78元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).78元,并处违约金(略).37元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例146:
(略) 违规使用医保基金案
2023年3季度, (略) (略) 级抽查复查中,发现 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例147:
(略) 违规使用医保基金案
2023年3季度, (略) (略) 级抽查复查中,发现 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例148:
(略) 违规使用医保基金案
2023年3季度, (略) (略) 级抽查复查中,发现 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略).31元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).31元,并处违约金(略).29元,
(略) 负责人并要求立即整改。
案例149:
隆昌怡 (略) 违规使用医保基金案
2023年3季度, (略) (略) 级抽查复查中,发现隆昌怡 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例150:
(略) 违规使用医保基金案
2023年3季度, (略) (略) 级抽查复查中,发现 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金元6899.31,并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例151:
(略) (略) 违规使用医保基金案
2023年3季度, (略) (略) 级抽查复查中, (略) (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略).55元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).55元,并处违约金(略).84元, (略) 负责人并要求立即整改。
案例152:
(略) (略) ( (略) (略) )违规使用医保基金案
2023年3季度, (略) (略) 级抽查复查中, (略) (略) ( (略) (略) )存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例153:
(略) 金 (略) 违规使用医保基金案
2023年3季度, (略) (略) 级抽查复查中, (略) 金 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略).08元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).08元,并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例154:
(略) 云顶 (略) 违规使用医保基金案
2023年3季度, (略) (略) 级抽查复查中, (略) 云顶 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略),影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略),并处违约金(略), (略) 负责人并要求立即整改。
案例155:
(略) 黄家 (略) 违规使用医保基金案
2023年3季度, (略) (略) 级抽查复查中, (略) 黄家 (略) 存在过度诊疗费、重复收费等问题,涉及违规金(略).07元,影响参保人利益,依据《 (略) 医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,收回违规金(略).07元,并处违约金(略).07元, (略) 负责人并要求立即整改。