文山州生态环境局关于麻栗坡县人民医院DSA配置项目环境影响评价文件拟审查情况的公示

序号

项目名称

项目概况

主要环境影响及预防或者减轻不良环境影响的对策和措施

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麻栗 (略) DSA配置项目环境影响报告表

（一）现有核技术利用概况

麻栗 (略) 《辐射安全许可证》（云环辐证〔H0025〕），有效期至2028年9月27日，种类和范围为使用Ⅲ类辐射装置。目前，医院有9台Ⅲ类辐射装置正常使用。

（二）本次评价项目概况

本项目是新增一台CGO-2100 Plus型DSA设备，主要建设内容为：在门诊楼1楼预留的DSA用房内，建成符合标准要求的介入手术室及配套用房，建成后的DSA介入室净尺寸为8.20m×5.02m×4.0m，有效面积为41.2m²，净空体积为164.7m³。

介入室辐射防护措施为：四周墙体：墙体为200mm泡沫砖墙+60mm硫酸钡涂料，具体约5.1mm铅当量防护水平；顶面：150mm混凝土楼板+4mm铅板，具有约5.8mm铅当量防护水平；

地面：150mm混凝土楼板+50mm硫酸钡涂料，具有约6.1mm铅当量防护水平；防护门：钢铅复合防护门，具有4.0mm铅当量防护水平；观察窗：控制室观察窗采用20mm厚铅玻璃，铅玻璃尺寸为1500×900×20mm，具有约4.0mm铅当量防护水平；污物通道门为平开铅防护门1套、控制室及患者通道门为推拉铅防护门各1套、铅玻璃观察窗1套、电缆沟屏蔽使用4mm厚铅板数片、通排风管道包裹4mm厚铅皮2片，各防护门设置闭门装置，医生及病人防护门通道防夹装置。通排风：机房采用机械换气，机房设置1台风量为1000m³/h的送风机，机房内均预留有进、出风口风管穿墙部分、弯管用4mm厚铅皮包裹，相当于4.0mmPb辐射防护水平。电缆沟：电缆线槽穿墙采用U型沟，控制电缆由介入室地下直穿墙电缆沟直接连接至控制室及设备间，电缆沟深50mm、宽100mm，在控制室内的电缆沟采用4mm厚铅板+地胶饰面进行屏蔽防护，具有4.0mmPb防护水平。

一、项目主要环境影响和防治措施

（一）辐射环境影响及防治措施

环评分别采用类比分析和理论预测方法，对DSA运行产生的辐射环境影响进行评价。

1.类比分析

环 (略) (略) 门诊北楼1楼Innova IGS 540型DSA作为类比对象。两台设备的额定管电流、管电压相同，射线束方向向上，安全防护措施能力相当，屏蔽防护参数本项目比类比项目防护能力更强，类比可行。

2019年6月12日，云南 (略) 对设备在透视模式下机房内及周围的辐射情况进行监测，该次辐射环境监测共布设28个监测点。

监测结果表明：①介入手术室墙体表面外30cm处X-γ辐射剂量率测值在0.08~0.09μGy/h之间，推断本项目能够满足《放射诊断放射防护要求》（*）中“机房外的周围剂量当量剂量约束值控制目标值应不大于2.5μSv/h”的要求。②根据类比DSA分别在开机与关机情况下的监测结果，在开机与关机时X-γ辐射剂量率相差不大，说明类比机房屏蔽效果良好。而本项目DSA介入室的整体屏蔽防护能力优于类比DSA介入手术室的屏蔽防护能力，推测本项目DSA介入室屏蔽效果良好。

《报告表》以DSA年总出束时间计算本项目对职业人员和公众附加年有效剂量，结果表明：①岗位剂量：介入手术工作人员第一术者位岗位医生位造成的X射线有效剂量约0.54mSv/a，第二术者位岗位医生造成的X射线有效剂量约0.43mSv/a，操作技师岗位造成的X射线有效剂量约3.20×10^-3mSv/a。本项目介入手术医生和护 (略) 其他辐射工作，2名操作技 (略) Ⅲ类射线工作，叠加后操作技师年受照剂量为0.523mSv，各岗位均低于5mSv/a的管理限值。②周围公众剂量：机房四周公众年有效剂量最大约为3.20×10^-3mSv；机房正上方康复治疗室公众年有效剂量约为4.00×10^-4mSv，机房正下方停车场公众年有效剂量约为8.00×10^-4mSv，该值远低于公众年有效剂量管理限值0.25mSv。

2.理论预测

环评采用李士骏编著的《电离辐射剂量学》中的估算方法预测分析DSA对机房内职业人员（第一术者位、第二术者位医生和护士）的辐射剂量。预测结果表明，第一术者位岗位年有效剂量最大值为2.22mSv，第二术者位年有效剂量最大值为2.16mSv，每个护士的年有效剂量最大值为2.55mSv，操作技师年有效剂量最大值为3.22×10^-3mSv，均低于5mSv/a的管理限值。机房四周保护目标的年有效剂量最大值为1.05×10^-3mSv，低于公众年有效剂量管理限值0.25mSv。

根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（*），任何工作人员所接受的职业照射水平不应超过由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量20mSv，环评提出单独使用本项目各岗位最长手术时间第一术者位医生不得超过681.90小时/年，第二手术位医生不超过699.31小时/年，护士不超过1181.87小时/年。

叠加影响：医院其他射线装置均为III类射线装置，影响不大。

3.采取的辐射防护措施

设备固有措施：① 有可调限束装置，使装置发射的线束宽度尽量减小，以减少泄漏辐射。② 采用栅控技术；③ 采用光谱过滤技术；④ 采用脉冲透视技术；⑤ 采用图像冻结技术；⑥ 配备相应的表征剂量的指示装置；⑦ 配备屏蔽吊架、屏蔽挂帘等辅助防护设施。

辐射安全防护：①工作场所分区管理，将DSA介入室作为辐射防护控制区，将控制室、病人缓冲间、设备间、污物通道划为辐射防护监督区；②屏蔽防护措施：介入室四周墙体为200mm泡沫砖墙+60mm硫酸钡涂料，具体约5.1mm铅当量防护水平；介入室顶面150mm混凝土楼板+4mm铅板，具有约5.8mm铅当量防护水平；介入室地面150mm混凝土楼板+50mm硫酸钡涂料，具有约6.1mm铅当量防护水平；介入室防护门采用钢铅复合防护门，具有4.0mm铅当量防护水平；介入室观察窗采用20mm厚铅玻璃，铅玻璃尺寸为1500×900×20mm，具有约4.0mm铅当量防护水平；污物通道门为平开铅防护门1套、控制室及患者通道门为推拉铅防护门各1套、铅玻璃观察窗1套、电缆沟屏蔽使用4mm厚铅板数片、通排风管道包裹4mm厚铅皮2片，各防护门设置闭门装置，医生及病人防护门通道防夹装置。通排风采用机械换气，机房设置1台风量为1000m³/h的送风机，机房内均预留有进、出风口风管穿墙部分、弯管用4mm厚铅皮包裹，相当于4.0mmPb辐射防护水平。电缆线槽穿墙采用U型沟，控制电缆由介入室地下直穿墙电缆沟直接连接至控制室及设备间，电缆沟深50mm、宽100mm，在控制室内的电缆沟采用4mm厚铅板+地胶饰面进行屏蔽防护，具有4.0mmPb防护水平。本项目DSA机房的有效使用面积、单边长度及屏蔽防护均满足《放射诊断放射防护要求》（*）中相关规定。

个人防护措施：铅衣、铅帽、铅围裙、铅眼镜、铅围脖等，辐射工作人员应按照国家规定配备个人防护用品和个人剂量监测仪器。

辐射安全管理措施：医院成立了放射防护安全管理委员会，制定了辐射事故应急管理制度及方案、辐射防护和安全保卫、监测方案、辐射工作人员个人剂量管理、辐射工作人员培训、DSA安全操作规程和设备维修等制度。

（二）其他环境影响及防治措施

本项目射线装置运行产生的臭氧和氮氧化物由排风系统排出室外，经稀释扩散后，对周围环境空气影响很小。产生的医疗废水、生活污水、医疗废物、生活 (略) 现有处理设施进行处置。

二、事故影响分析及防范措施

环评分析，当设备关机时不会产生X射线，不存在影响辐射环境质量的事故，只有当设备开机时才会产生X射线等危害因素，辐射事故均是在违反操作规程的情况下发生，主要有4种情况：（1）门灯连锁装置和报警系统发生故障状况下，人员误入正在运行的射线装置机房。（2）其他医护人员在未撤出机房时，即进行曝光，人员受到不必要的照射。所受到的照射剂量与其所在位置有关，距离射线装置越近，受照剂量越大。（3）在防护门未关闭的情况下即进行曝光操作，可能给工作人员和周围活动的人员造成不必要的照射。（4）医护人员开展介入治疗时，未穿防护服进行手术操作受到射线照射。其中以第（4）种情况受到照射剂量最大。

事故处置措施：制定《辐射事故应急预案》，一旦发生辐射事故，立即启动应急预案，采取必要应急措施，并在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，向当地环境保护部门和公安部门报告；可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生行政部门报告。

风险防范措施：

DSA介入室患者通道防护门、污物通道防护门及医生通道防护门处设计有工作状态指示灯，且工作状态指示灯与各自的防护门能有效联动，防止无关人员误入机房，导致误照射；

DSA介入室患者通道防护门、污物通道防护门及医生通道防护门表面均设计有电离辐射警告标志及中文警示说明，提醒无关人员勿在此逗留；

DSA介入室患者通道防护门、污物通道防护门及医生通道防护门设计有闭门装置及防夹装置，可使防护门时刻处于常闭状态，防止射线泄漏到手术室外，导致误照射；

DSA介入室内侧墙壁及控制台处共设计有2个急停按钮，当设备误照射或故障时能够及时的中断照射；

DSA介入室内将安装监控系统，可实时监控DSA介入室内情况；

医生换鞋间入口门及病人入口门设计有门禁，防止无关人员进入；

辐射工作人员开展介入手术时穿戴防护用品，并佩戴个人剂量计，严禁在无任何防护情况下进行曝光；

手术时，操作医生应检查并确认机房内无其他闲杂人员、各防护门均处于关闭状态后，方能开机曝光；

曝光时，严禁曝光方向正对介入手术医生所在位置。

门灯连锁装置和报警系统发生故障状况时，应停止运行本项目，并尽快上报维修，待门灯连锁装置和报警系统恢复正常后方可运行本项目装置。

工作人员通过正确操作和认真执行各项规定，可减少或避免人员误照射和超剂量辐射事故发生。

一旦发生误照射并导致人员受到超过年有效剂量限值，医院立即启动辐射事故应急预案，采取应急措施。

通过采取上述防范措施，可有效避免和减小辐射事故发生和影响。

三、选址及平面布局合理性分析

项目位于门诊楼1楼，项目四邻主要为DSA配备的污物通道、设备间、病人缓冲间、DSA控制室、耗材间，楼上为康复治疗室、楼下为停车场，机房四邻及正上、下方区域不涉及新生儿及婴幼儿诊疗、妇产科检查等敏感科室。

本项目周围无环境制约因素，同时新建机房进行辐射屏蔽防护设计，通过采取有效屏蔽措施后对周围环境影响较小，选址合理。

四、从事辐射活动能力评估

对照《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》中关于使用射线装置应具备的条件要求。环评分析认为，在落实和完善相关防护设计要求及环评提出的要求前提下，麻栗 (略) 具备使用本次项目DSA设备Ⅱ类射线装置的能力。

五、评估结论

《报告表》编制基本规范，基本满足有关技术规范的要求，提出的环境保护措施基本可行，总体评价结论可信，可作为本项目环境保护工作的依据。

本项目符合国家产业政策，选址及平面布局合理，辐射环境质量现状良好，电离辐射满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（*）以及现行管理限值对职业人员及公众照射的要求，其他污染物环境影响可接受。在按“三同时”要求严格落实《报告表》提出的辐射屏蔽防护及各项污染控制措施的条件下，从辐射安全和环境保护角度分析，项目建设可行。