南涧彝族自治县人民医院新院区新增一台数字减影血管造影机DSA核技术利用项目环境影响报告表拟审批公示

根据建设项目环境影响评价审批程序及信息公开要求，经审议，我局拟对《南涧彝族自 (略) 新院区新增一台数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目环境影响报告表》作出审批，按照《建设项目环境影响评价政府信息公开指南（试行）》要求，现将拟作出审批的环境影响评价文件基本情况予以公示。

1.公示时间：2023年8月30日－2022年9月5日（5个工作日）

2.联系电话：0872-*

3.传真：0872-*

4.通信地址：大理白族自治州生态环境局南涧分局（南涧镇小军庄平交路口旁）

拟批准环境影响评价文件的建设项目：

一、项目名称：南涧彝族自 (略) 新院区新增一台数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目。

二、建设性质：新建。

三、建设地点： (略) 大理州南涧县南涧镇平安巷延长线南涧彝族自 (略) 新院区医技综合楼一楼。

四、建设单位：南涧彝族自 (略) 。

五、环境影响评价机构：云南泽塔 (略) 。

六、项目概况

南涧彝族自 (略) (略) 区医技综合楼一楼新建一间DSA机房并配套建设其辅助用房，设置一台Azurion7M20型数字减影血管造影机（DSA）使用。建成后的DSA机房高度为4.5m，其中DSA机房净空尺寸为L长7.3m×W宽6.2m×H高3m，净空面积约45.26㎡。

DSA射线装置工作场所由控制室（操作间）及机房组成，机房为四边形，防护设计方案如下：四周墙体，采用37cm实心砖墙粉刷3cm硫酸钡防护涂料，综合具有5.85mm铅当量的辐射防护水平；机房顶面，15cm厚混凝土楼板下方用镀锌方管固定3mm铅板，相当于4.87mm铅当量的辐射防护水平；机房地面，15cm厚混凝土楼板基础上，粉刷3cm硫酸钡防护涂料，再用5cm混凝土找平，综合具有3.7mm铅当量的辐射防护水平；防护门，患者通道大铅门1800*2200mm，医生通道小铅门1000mm*2200mm，污物通道铅门1000mm*2200mm，均为内衬4mm铅板的铅门；观察窗，1500mm*1000mm铅玻璃，厚度为20mm，具有4.37mm铅当量的辐射防护水平进行防护。项目总投资800万元，其中环保投资48.8万元，环保投资占比6.1%。

七、项目主要环境影响及防治措施

（一）施工期影响及措施

1.大气环境影响

本项目施工期产生废气主要为施工时产生的扬尘及装修废气等。在建设施工中采取湿法作业，尽量降低扬尘对周围环境的影响，施工装修期，应采购符合国家标准要求的室内外装修材料，从源头控制废气及有害物质的产生量；装修期间及装修完成后，加强室内的通风换气，避免装修废气在室内聚集。通过以上措施可以减小扬尘及装修废气对周围环境的影响。

2.声环境影响

施工过程及设备使用时会对周围声环境产生一定影响，施工噪声主要来自切割机、钻机、电焊机等各种施工装修机械设备，装修作业噪声源强相对较高，若不注意进行防治降噪，会对相邻居民区日常工作生活产生干扰，易引发污染投诉。为此，施工单位针对后续施工内容及噪声特点，应继续采取严格噪声防范措施：合理安排施工时间：严禁在中午（12：00-14：00）、夜间（22：00-6：00）进行产生噪的建筑施工作业。优选低噪声设备：优选符合国家有关标准且环保低噪的施工机具，从根本上减少声源和降低噪声源强。施工期噪声只是在短期对局部环境造成影响。

3.固体废物

施工作业期间产生的固废主要为建筑垃圾，包括废弃的瓷砖、木材边角料、废弃设备包装纸皮、金属和塑料等，对建筑垃圾进行分类收集处置，其中可回收利用的部分（如包装袋、纸皮等）统一回收并出售给废品回收站；不可回收利用的部分由施工承包单位统一清运至当地相关部门指定地点妥善处置。

4.水环境影响分析

施工工艺基本无废水产生，产生的少量施工人员的生活废水， (略) 现有污水收集处理系统，经处理后 (略) 污水管网，不对外直接排放，不会对周围水环境产生大的影响。

5.设备安装调试的环境影响

本项目DSA设备的安装调试由设备厂家专业人员进行，安装调试人员持证上岗并采取足够的个人防护措施，医院方不得自行安装及调试设备。

在本项目DSA安装调试阶段，加强辐射防护管理，在此过程中保证各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在机房门外设立辐射警示标示，禁止无关人员靠近。设备安装调试阶段，不允许其他无关人员进入机房所在区域，防止辐射事故发生。人员离开时机房必须上锁并派人看守。由于设备的安装和调试均在机房内进行，经过墙体的屏蔽和距离衰减后对周围环境的影响较小。

(略) 病区施工，施工噪声、振动、粉尘等可能会影响医生工作诊疗及病患休养，施工单位应予以重视，合理安排施工时间，文明施工，采取措施尽 (略) 环境的影响。施工结束后，项目施工期环境影响随之消除。

设备调试阶段会有X射线产生，应保障调试人员的防护，做好周围人员疏导管理工作，避免无关人员的误照射。调试阶段同时进行辐射检测，确定达标后投入使用，设备调试阶段结束，上述影响随之结束。

（二）运营期环境影响及对策措施

1.本项目DSA产生X射线辐射环境影响分析

本项目运营期的主要环境问题是电离辐射污染，即DSA开机曝光时产生的X射线。

本次环评通过类比评价和理论预测相结合的评价方法进行辐射环境影响分析。

（1）类比可行性分析

本项 (略) (略) 一台Artis-Zeego型DSA正常使用情况下的监测结果作为类比，主要从技术参数、机房屏蔽防护能力、安全防护措施、项目布局、三废排放等方面进行类比可行性分析。

本项目于类比设备额定电流、额定电压相同，运行常用管电压、常用管电流与类比DSA相差不大，故从技术参数 (略) (略) DSA作为类比是可行的。

(略) (略) 这台Artis-Zeego型DSA设备的机房面积、单边长度和屏蔽防护满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）。机房屏蔽防护中，墙体、地面、屋顶、防护门、观察窗防护铅当量的辐射防护水平高于类比机房，机房净空面积大于类比DSA机房面积，射线束方向向上，分析认为， (略) (略) 这台Artis-Zeego型DSA机房作为类比对象可行。

类比DSA机房所设置的安全防护措施本项目DSA机房均配备，故从安全防护措施上看， (略) (略) DSA作为类比是可行的。

本项目DSA与类比DSA在三废产生及排放一致，故从三废产生及排放上来看， (略) (略) DSA作为类比是可行的。

综合考虑，本项目DSA对环境辐射影响可参照类比DSA正常运行时的监测数据。

（2）类比DSA监测内容

根据2019年12月26、27、3 (略) (略) 核技术利用项目年度辐射环境监测中对这台Artis-Zeego型DSA类比设备进行辐射环境监测，监测工况为：减影75kV、368mA，透视77kV、15.4mA。

由于本项目辐射防护水平与类比项目近似，主射束方向防护优于类比项目，推断本项目机房屏蔽防护性能也能满足标准要求。

（3）保护目标辐射影响分析

根据建设单位提供资料，本项目DSA由内二科负责介入手术，内二科使用本项目DSA年年手术共300台，年透视出束时间50h，年减影出束时间5h，年总出束时间为55h，一组人员平均分配手术量进行介入手术。对于机房外公众、控制室操作技师、手术护士，本次评价保守按所有科室使用DSA年出束总时间55h来计算；介入手术室工作人员只在透视模式下进行室内曝光操作，保守按单组医生操作DSA透视出束时间50h来计算。

通过类比分析，本项目DSA正常运行时，对职业人员造成的年有效剂量最大为0.89mSv/a，该值低于本次评价的职业年有效剂量管理限值5mSv/a，对公众造成的年有效剂量最大为9.24×10-4mSv/a，该值低于本次评价的公众年有效剂量管理限值0.25mSv/a。

（4）叠加影响

本项目50m评价范围内涉及影像中心计划安装或预留的2台DR、2台CT和1台乳腺机，均属于Ⅲ类射线装置，与本项目最近的射线装置为北侧的DR2室，直线距离约6m，机房按照《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求进行布局和建设，平面布局合理，由于Ⅲ类射线装置对周围环境影响较小，且机房已按照标准要求进行设计，故忽略其对本项目环境保护目标的叠加影响。

（5）理论计算DSA设备对机房内介入手术工作人员的辐射影响

DSA在进行介入手术治疗时会有连续曝光的情况，此时采用脉冲透视，由于项目尚未运营，采用模式预测手术透视情况下辐射环境影响分析。

根据类比分析和理论预测结果表明，经采取有效屏蔽措施后，评价范围内公众和职业人员年有效剂量满足管理限值要求。

2.其他放射性废物对环境的影响

本项目DSA采用数字成像，不打印胶片，无废显、定影液产生，无放射性废物产生。

3.“非放射性”污染物影响分析

（1）废气影响分析

DSA出束工作时会使机房内的空气发生电离，产生少量的臭氧和氮氧化物，项目射线装置曝光时间较短，臭氧及氮氧化物产生量较少。为保证机房空气环境质量，机房通过净化空调对机房进行连续换气，将产生的臭氧机氮氧化物排至室外经自然稀释，防止机房空气中臭氧和氮氧化物等有害气体累积，有利于改善室内空气环境。

项目排风口设置在医技综合楼楼顶，排口向外，对该区域人群影响较小。

（2）固体废弃物影响分析

①本项目DSA采用数字成像，不打印胶片，会根据病人的需要刻录光盘，光盘交由病人带走并自行处理。

②介入手术时产生一定量的医用器具和药棉、纱布、手套等医用辅料及手术垃圾，采用专门的收集容器收集后，转移至污物处置间暂存。按照《国家危险废物名录》（2021年版），医疗废物（HW01）属危险废物，项目在手术过程中可能有感染性废物（841-001-01）、损伤性废物（841-002-01）、病理性废物（841-003-01）产生，根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物集中处置技术规范（试行）》（环发〔2003〕206号）、（医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）相关要求，按照普通医疗废物执行转移联单制度，分类收集、分类处置， (略) 医疗废物处置设施，委托有资质单位进行处置。

③工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，医院按照当地管理部门要求，进行统一收集后交由当地环卫部门统一处理。

项目产生固废均得到合理处置，不会对周围环境产生明显影响。

（3）废水环境影响分析

DSA射线装置不产生放射性废水，手术过程会产生少量的废水，医务工作人员盥洗、器械清洗等也会产生一定量污水。项目将布设 (略) 医疗废水收处系统， (略) 医疗废水处理站进行处理，达标排放。

目前，医院已建成处理规模为300m3/d的污水处理站，采用CASS生化+深度过滤+臭氧接触消毒工艺处理，医疗废水经处理后达到《医疗机构水污染物排放标准》表2预处理标准和《 (略) 下水道水质标准》（GB/T31962-2015）表1中A级标准后废水经处 (略) 污水管网，进入污水处理厂， (略) (略) 污水产生量为220m3/d，尚有余量，医院现有的污水处理站能够满足设置的DSA射线装置使用过程中产生污水的处理需求。

（4）噪声环境影响分析

本项目主要噪声源是通排风系统风机，经距离衰减、物体阻挡及吸声后，设备工作时噪声值符合国家质量标准要求，项目不会对周围声环境产生明显影响。

（三）事故影响分析

1.运行期事故情况分析

本项目涉及一台II类射线装置——数字减影血管造影系统（DSA）的使用。DSA射线装置不运行时不存在放射性事故，也不存在影响辐射环境质量事故，只有DSA射线装置机运行期间才会产生X射线等危害因素，事故主要包括以下几种：

（1）门灯连锁装置和报警系统发生故障状况下，人员误入正在运行的射线装置机房。

（2）其它医护人员在未撤出机房时，即进行曝光，人员受到不必要的照射。所受到的照射剂量与其所在位置有关，距离射线装置越近，受照剂量越大。

（3）在防护门未关闭的情况下即进行曝光操作，可能给工作人员和周围活动的人员造成不必要的照射。

（4）医护人员开展介入治疗时，未穿防护服进行手术操作受到射线照射。

2.事故情况下X射线辐射环境影响分析

本项目涉及Ⅱ类射线装置的使用，当设备关机时不会产生X射线，不存在影响辐射环境质量的事故，只有当设备开机时才会产生X射线等危害因素。其可能发生的事故工况均是在违反操作规程的情况下发生，其中以（4）“医护人员开展介入治疗时，未穿防护服进行手术操作收到射线照射”情况收到照射剂量最大。

（1）不同事故情况下的影响情况

(略) 提供情况，DSA正常使用最大工况，1分钟估算公众误入或未撤离机房造成误照射剂量；20分钟估算非主射方向第一手术位仅有设备自带铅帘防护但没穿防护服条件下，X射线造成手术医生有效剂量；第二术者位无任何防护，距主射线束1.0m处漏射线造成DSA第二手术位医生剂量，估算可知：

公众误入或未撤离机房而进行曝光时，处于射束侧向0.5m时所致一次剂量为0.22mSv；第一术者位医生在未穿防护服仅有设备自带铅帘防护下，X射线造成第一手术位医生有效剂量为0.13mSv；第一术者位医生在无任何防护情况下，X射线造成手术医生有效剂量为12.22mSv；第二术者位助理医生在无任何防护情况下，距主射束1.0m处漏射线造成第二手术位医生剂量为1.10mSv。对照《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》（环发〔2006〕145号），职业管理限值为20mSv/a，公众管理限值为1mSv/a，设置情景下，DSA误照射未造成公众超剂量照射。

（2）不同事故情况下人员曝光时间限值

当公众误入和未撤离情况下，公众距DSA非主射线束0.5m处驻留4.55min所致有效剂量达到1mSv标准限值；DSA第一手术位操作医生仅有铅帘防护出束操作54.55h所致剂量达到20mSv标准限值，无任何防护出束操作32.73min达到标准限值；第二手术位操作6.06h达到20mSv标准限值。

据此事故估算结果可知，DSA使用不当任可造成辐射事故，因而在放射治疗工作中，应增强工作人员的防护意识、操作规范、加强管理等措施来防止工作人员及公众误照射。

（3）事故界定

根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（2019）第四十条：根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级。

①特别重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡。

②重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾。

③较大辐射事故，是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。

④一般辐射事故：Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。

对照职业管理限值为20mSv/a，公众管理限值为1mSv/a，设置情景下，DSA误照射未造成公众超剂量照射。但通过分析依然存在超剂量照射可能，属一般辐射事故。

4.事故预防措施

（1）事故处理及应急预案

南涧彝族自 (略) (略) 领导为组长的辐射事故应急处理领导小组，制定《辐射事故应急预案》，应急预案需包括组织机构及职能、辐射事故的预防措施、应急处理措施、辐射事故报告以及预案管理等内容，应急方案需放射事件应急处理机构、放射性事故应急救援遵循原则、应急处理程序，一旦发生辐射事故，应当立 (略) 的辐射事故应急方案，采取必要应急措施，并在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，向当地环境保护部门和公安部门报告。可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生行政部门报告。

通过制定和完善上述措施能有效防范和处置突发事故，将事故发生的概率和事故危害控制到最低限度。

（2）风险防范措施

针对前述本项目X射线装置可能发生的事故情况，为了防止其发生，应采取多种风险防范措施：

①具有紧急停止按钮，当设备出现错误或故障时，能中断照射，并有相应故障显示；

②机房的防护门外近处有醒目的电离辐射警告标志及工作指示灯；

③ (略) 规定清退相关人员；

④职业人员须身着铅衣等个人防护用品，并佩戴剂量计进行操作，防护铅门正常关闭，控制台确认设置无误时方启动照射；

⑤通过正确操作和认真执行各项规定，可减少或避免人员误照射和超剂量辐射事故发生；

⑥一旦发生误照射并导致人员受到超过年有效剂量限值，医院立即启动辐射事故应急预案，采取应急措施。

以上的各种安全装置，体现了《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中规定要求。有了以上安全防范设施、加上人员的正确操作和认真执行各种安全规章制度，即可减少或避免人员误入和超剂量照射事故的发生。。

八、公众参与情况：本项目不进行公众参与调查。

九、建设单位相关环境保护措施承诺文件：建设单位执行环保“三同时”和竣工环保验收承诺。

十、听证权利告知：本项目不进行听证。

即日起，公众可在5个工作日内以信函、传真或其他方式，向我局行政审批股咨询相关情况，并提出意见和建议。

大理白族自治州生态环境局南涧分局

2023年8月30日