文山州生态环境局关于富宁县人民医院新增一台数字减影血管造影机DSA核技术利用项目环境影响评价文件拟审查情况的公示

序号

项目名称

项目概况

主要环境影响及预防或者减轻不良环境影响的对策和措施

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富 (略) 新增一台数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目环境影响报告表

项目名称：富 (略) 新增一台数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目

建设单位：富 (略)

建设地点：富 (略) (略) 楼

建设性质：新建

主要建设内容：（1）现有核技术利用项目概况。富 (略) 已取得《辐射安全许可证》（云环辐证〔H0044〕），有效期至2024年01月14日，医院使用种类和范围包括：使用Ⅲ类射线装置。医院使用的核技术利用种类和范围与《辐射安全许可证》一致。

（2）本次评价项目概况。医院 (略) 楼1楼原疫苗接种室改建成DSA介入手术室，并将周围相关区域（监控室和办公室）改建为DSA辅助用房，建成后将配备1台万东CGO-2100Pro型DSA用于介入诊疗。本项目建成后的DSA机房的尺寸为L_长6.85m×W_宽5.80m×H_高3m，有效面积为39.73m²，净空体积为119.19m³。建成后的介入室辐射防护措施为：四面墙面，在24cm实心砖墙涂抹4cm硫酸钡涂料，施工工艺用防护涂料兑水泥（比例4:1），综合具有5.9mm铅当量的辐射防护水平；机房顶面，15cm混凝土楼板，用80*40方钢搭钢架，钢架间距600*1200，将2层1.5cm硫酸钡防护板固定于钢架上，安装于顶面，要求安装稳固，缝搭接拼接不留缝隙，综合具有4.5mm铅当量的辐射防护水平；防护门，综合具有4.0mm铅当量的辐射防护水平；观察窗，采用18mm厚铅玻璃，铅玻璃尺寸为1500*900*18mm，具有约4.0mm铅当量防护水平；机房地面无建筑。

项目投资：总投资740万元，其中辐射环保投资52万元，占总投资的7.03%。

一、主要环境影响及防治措施

（一）辐射环境影响及防治措施。环评分别采用类比分析和理论预测方法，对DSA运行产生的辐射环境影响进行评价。

1.类比分析

环评类比对 (略) (略) (略) 门诊北楼1楼DSA介入室的Innova IGS 540型DSA。两台设备的额定管电流、管电压相同，射线束方向向上，本项目DSA介入手术室的四周墙体、顶面、防护门、观察窗的屏蔽防护能力较类比DSA介入手术室的强，手术位的屏蔽防护能力与类比DSA介入手术室的相当。有效面积较大，辐射影响可忽略不计。故本项目DSA介入手术室的整体屏蔽防护能力优于类比DSA介入手术室的屏蔽防护能力。此外，根据类比DSA的验收监测报告可知，其验收开机工况为正常使用时的最大管电压、最大管电流。

综合考虑， (略) (略) 门诊北楼1楼DSA介入室的Innova IGS 540型DSA作为本项目类比对象是可行的，本项目DSA对DSA介入手术室周围环境的辐射影响可参照类比DSA的监测数据。

2019年6月12日，云南 (略) (略) (略) (略) 门诊北楼1楼DSA进行了辐射环境监测，并出具了《辐射环境监测报告》（YNZH-FSHJ-【2019】－第135号）。

根据类比DSA开机时介入手术室墙体表面外30cm处X-γ辐射剂量率测值在（0.08~0.09）μGy/h之间，可推断本项目DSA开机时介入室墙体表面外30cm处X-γ辐射剂量率能够满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中“机房外的周围剂量当量剂量约束值控制目标值应不大于2.5μSv/h”的要求。

《报告表》以DSA年总出束时间计算本项目对职业人员和公众附加年有效剂量，结果表明：操作环评DSA所致放射科、神经外科第一术者位介入医生年有效剂量约为0.29mSv/a、第二术者位介入医生年有效剂量约为0.23mSv/a，所致心内科第一术者位介入医生年有效剂量约为0.54mSv/a、第二术者位介入医生年有效剂量约为0.43mSv/a。控制室操作技师和护士年有效剂量约为3.40×10^-3mSv/a，均低于本项目职业人员年有效剂量管理限值5mSv/a。

DSA机房四周公众年有效剂量约为8.50×10^-4mSv/a，楼上男更衣室、医生办公室、主任、护士长办公室及医务人员通道公众年有效剂量约为1.70×10^-3mSv/a，50m评价范围内保护目标的公众年有效剂量最大约为8.50×10^-4mSv/a，均低于本项目公众年有效剂量管理限值0.25mSv/a。

2.理论预测

环评采用李士骏编著的《电离辐射剂量学》中的估算方法预测分析DSA对机房内职业人员（第一术者位和第二术者位医生）的辐射剂量。环评DSA运行所致放射科、神经外科第一术者位医生年有效剂量约为1.17mSv/a、第二术者位医生年有效剂量约为1.14mSv/a，所致心内科第一术者位医生年有效剂量约为2.20mSv/a、第二术者位医生年有效剂量约为2.14mSv/a，均未超过本项目管理限值：职业人员年有效剂量不超过5mSv/a。

叠加影响：环评评价范围为以DSA介入手术室的屏蔽墙为边界，向外延伸50m的区域，医院在用的10台III类射线装置与环评拟建的DSA手术室 (略) 楼距离较远，因此不考虑其他射线装置对本项目保护目标的叠加影响。

由于放射科辐射工作人员除参与本项目DSA介入手术工作外还操作其他III类射线装置，故本项目放射科介入手术医生、操作技师及护士还应叠加操作其他射线装置的剂量，根据表11-4和表11-6可知，放射科介入手术医生有效剂量最大值为1.17mSv/a，操作位的操作技师和护士年有效剂量为3.40×10^-3mSv/a，叠加表1- (略) 辐射工作人员受照剂量的最大值1.38mSv/a后，得到项目放射科介入手术医生年受照剂量应为2.55mSv/a，操作技师及护士年受照剂量应为1.383mSv/a。

3.采取的辐射防护措施

设备固有措施：①本项目DSA装有可调限束装置，使装置发射的线束宽度尽量减小，以减少泄漏辐射。

②采用栅控技术：在每次脉冲曝光间隔向旋转阳极加一负电压，抵消曝光脉冲的启辉与余辉，起到消除软X射线、提高有用射线品质并减小脉冲宽度作用。

③采用光谱过滤技术：在X射线管头或影像增强器的窗口处放置合适铝过滤板，以此消除X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱。设备应提供适应DSA不同应用时所可以选用的各种形状与规格的准直器隔板和铝过滤板。影像增强器前面可酌情配置各种规格的滤线栅，以减少散射影响。

④采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视（如每秒25帧、12.5帧、6帧等可供选择），改善图像清晰度；并能明显地减少透视剂量。

⑤采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上显示，即称之为图像冻结（lastimagehold，LIH）。充分利用此方法可以明显缩短总透视时间，达到减少不必要的照射。

⑥配备相应的表征剂量的指示装置：应配备能在线监测表征输出剂量的指标装置。

⑦配备辅助防护设施DSA设备配备有防护屏蔽吊架、各种防护屏蔽挂帘等辅助防护用品与设施，DSA床旁的铅防护帘，机头处的铅悬防护屏，这些屏蔽体具有0.5mm铅当量防护水平。

辐射屏蔽防护措施：DSA机房屏蔽， (略) 楼1楼原监控室、疫苗接种室和办公室改建成符合标准要求的介入手术室及配套用房，建成后的DSA介入手术室尺寸为6.85m×5.80m×3m，有效面积为39.73m²，净空体积为119.19m³。

①DSA介入手术室四周墙体为24cm实心砖墙（2.3mm铅当量），在墙体上涂抹4cm硫酸钡涂料（3.6mm铅当量），所以机房四周理论上具有5.9mm铅当量的辐射防护水平。

②DSA介入手术室顶面为15cm混凝土楼板（约1.8mm铅当量），用80*40方钢搭钢架，钢架间距600*1200，将2层1.5cm硫酸钡防护板（2.7mm铅当量）固定于钢架上，安装于顶面，所以机房顶面理论上具有4.5mm铅当量的辐射防护水平

③DSA介入手术室位于1楼，楼下无建筑。

④防护门：钢铅复合防护门，具有4.0mm铅当量防护水平；

⑤操作间观察窗，采用18mm厚铅玻璃，铅玻璃尺寸为1500*900*18mm，具有约4.0mm铅当量防护水平；

⑥通风管道穿墙：DSA手术室排风管道从东北侧屏蔽墙穿墙出机房，距地板约2.8m， (略) 楼东北侧，穿防护墙处采用“L”型布设，风管用4mm厚铅皮包裹，长度为穿墙前后各50cm，风管与墙体交接处用4mm厚铅皮搭接，搭接长度为30cm。

本项目DSA机房的有效使用面积、单边长度及屏蔽防护均满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中相关规定。

辐射安全管理措施：医院成立了放射防护安全管理委员会，制定了辐射事故应急处理预案及辐射工作人员岗位职责、辐射设备检修维护制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射工作人员培训制度、DSA操作规程和放射诊疗质量保证大纲和质量控制计划等制度。

（二）其他环境影响及防治措施

本项目射线装置曝光时间很短，臭氧和氮氧化物的产生量很少，项目DSA机房共设置2台风量不小于1500m³/h的吸顶式空调送风，介入室外安装1台静音排风机，排风量不小于900m³/h，机房净空体积为119.19m³，采取连续通风换气，外排后通过稀释扩散，产生废气对外环境影响较小。

二、评估结论

《报告表》编制基本规范，基本满足有关技术规范的要求，提出的环境保护措施基本可行，总体评价结论可信，可作为本项目环境保护工作的依据。

本项目符合国家产业政策，选址及平面布局合理，辐射环境质量现状良好，电离辐射满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）以及现行管理限值对职业人员及公众照射的要求，其他污染物环境影响可接受。在按“三同时”要求严格落实《报告表》提出的辐射屏蔽防护及各项污染控制措施的条件下，从辐射安全和环境保护角度分析，项目建设可行。