关于印发《阿克苏市创建自治区慢性病综合防控示范区工作实施方案》的通知

各片区、乡（镇）、街道，市委各部、委，市各委、办、局、人民团体，市直属机构、大中型企业：

《 (略) 创建自治区慢性病综合防控示范区工作实施方案》已经202 (略) 人民政府常务会议研究同意，现印发你们，请认真贯彻落实

(略) 人民政府办公室

2023年7月27日

（本文有删减）

(略) 创建自治区慢性病综合防控示范区工作实施方案

为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》与《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》精神，推进各项慢性病综合防控措施， (略) 慢性病防控水平，保障人民群众身体健康，维护区域经济社会和谐稳定发展，根据《国家卫生计生委办公厅关于印发〈国家慢性病综合防控示范区建设管理办法〉的通知》（国卫办疾控发〔2016〕44号）要求，202 (略) 创成自治区慢性病综合防控示范区，进 (略) 人民健康水平， (略) 实际，特制定本实施方案。

一、指导思想和背景

全面贯彻党的二十大精神，深入学新时代中国特色社会主义思想，统筹推进“五位一体”总体布局和健康中国建设，坚持人民健康与经济社会协调发展的国家战略，以提高人民健康水平为核心，以深化医药卫生体制改革为动力，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，以健康促进和健康管理为手段，以控制高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病为突破口，建立有效、可行、规范的综合干预模式和防控长效机制，降低高危人群发病风险，减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾， (略) 群众的健康素质和生活质量。

二、工作目的

（一）健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队*建设、经费支持等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设、“三减三健”专项活动推进等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。

（二）示范区建 (略) 、 (略) 、 (略) 创建等紧密结合，建设健康生产生活环境，优化人居环境。加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。

（三）构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，积极打造专业公共卫生机构、二 (略) 和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。

（四）提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。以癌症、高血压、糖尿病等为突破口，加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平，推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设。

（五）教育引导人民群众树立正确健康观，用群众通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体，促进群众形成健康的行为和生活方式。充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。

三、组织机构

(略) 自治区慢性病综合防控示范区建设领导小组，负责整体工作的组织和协调。

组 长：艾尼瓦尔·苏来曼 市委副书记、市长

副组长：郭建新 市委副书记、 (略) 长

范波涛 市委常委、副市长

依米然·白和提 市委常委、宣传部部长

杨海峰 (略) 长

李 梁 市政府党组成员、副市长

赵 刚 市政府党组成员、副市长

古丽吉米兰·阿木提 市政府党组成员、副市长

克尤木·艾海提 市政府党组成员、副市长

王保华 市政府党组成员、四级调研员

高学忠 市政协党组成员、副主席、 (略) 党委书记、 (略) 党支部第一书记

成 员：刘兰涛 市委办主任、市委机关基层党委书记

田 林 市政府机关党组书记、政府办主任

赵忠亚 市委宣传部常务副部长

席 云 市委统战部常务副部长、市民族宗教事务局局长

夏玉刚 市发展和改革委员会党组书记、一级主任科员

陶 涛 市财政局党组书记、副局长

吐鲁洪·艾尔肯 市公安局党委副书记、政委

崔 萍 市卫生健康委员会党委书记、市委卫生健康行业党工委书记

王 峻 市文旅局党组书记、一级主办

孙爱霞 市委教育工委常务副书记、市教科局党组书记

王万里 市自然资源局党组书记、局长

李勇颉 市住房和城乡建设局党组副书记、局长

田 玉 市市场监督管理局党组书记、四级高级主办

张义琼 阿克苏地区生态环 (略) 分局党支部书记、副局长

刘 刚 (略) 管理行政执法局党组书记、一级主办

谢凯敏 市民政局党组书记、市委社会组织工委书记

罗志新 市医疗保障局党组书记、三级调研员

史继新 市交通运输局党组书记、三级高级主办

郭志军 市统计局党组书记

茹新威 市总工会党组书记、副主席

蔡天琴 市妇联党组书记、副主席

刘志强 团委书记、教育党工委副书记

刘朝勇 市残联党组书记、副理事长

胡传宝 市工业和信息化局党组书记、市委工业

李 竟 市卫生健康委员会党委、市疾病预防疾控中心党支部书记

曾 强 (略) 党委委员、副院长

邓于平 经济技术开发区（西城片区）党工委副书记、管委会主任

田 琛 阿克苏商贸物流产业园（红旗坡片区）党工委书记

张治华 多浪片区党工委书记

韩弟恩 实验林场党工委书记

黄 力 纺织工业城（开发区）片区党工委书记

李全锋 柳源农场片区党工委书记

阎 岩 依干其镇党委书记

黄昌飞 拜什吐格曼乡党委书记

田文兵 喀拉塔勒镇党委书记

程尚军 托普鲁克乡党委书记

柴 林 库木巴什乡党委书记

买尔丹·莫明 阿依库勒镇党委副书记、镇长

毛柄杰 红桥街道党工委书记

刘 磊 兰干街道党工委书记

孙洪广 英巴扎街道党工委书记

时玉刚 新城街道党工委书记、四级调研员

杜云川 南城街道党工委书记

领导小组下设办公室，办公室 (略) 卫生健康委员会，由市政府党组成员、副市长古丽吉米兰·阿木提同志任办公室主任，市卫生健康委员会主任迪力夏提·肉孜任办公室副主任，对慢性病综合防控示范区建设工作进行统筹、协调、检查和督办，有序推进各项工作的开展。如遇人事调整，由接替其岗位职务的负责人接任，不再另文通知。

四、工作任务和措施

（一）加强健康教育，提升全民健康素质。

1.开展慢性病防治全民教育。建立健全健康教育体系，普及健康科学知识，教育引导群众树立正确健康观。充分利用宣传媒体开展形式多样的慢性病防治宣传教育，根据不同人群特点开展有针对性的健康宣传教育。深入推进全民健康素养促进行动、健康中国行等活动，提升健康教育效果。

2.倡导健康文明的生活方式。创新和丰富预防方式，贯彻零级预防理念，全面加强幼儿园、中小学营养均衡、口腔保健、视力保护等健康知识和行为方式教育，实现预防工作的关口前移。鼓励机关、企事业单位开展工间健身和职工运动会、健步走、健康知识竞赛等活动，依托村（社区）居委会组织志愿者、健康生活方式指导员等，科学指导大众开展自我健康管理。发挥中医治未病优势，大力推广传统养生健身法。推进全民健康生活方式行动，开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）等专项行动，开发推广健康适宜技术和支持工具，增强群众维护和促进自身健康的能力。

（二）实施早诊早治，降低高危人群发病风险。

1.促进慢性病早期发现。全面实施35岁以上人群首诊测血压，发现高血压患者和高危人群，及时提供干预指导。社区卫生服务中心 (略) 逐步提供血糖血脂检测、口腔预防保健、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。逐步将临床可诊断、治疗有手段、群众可接受、国家能负担的疾病筛检技术列为公共卫生措施。加强健康体检规范化管理，健全学生健康体检制度，推广老年人健康体检，推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查。将骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。

2.开展个性化健康干预。依托专业公共卫生机构和医疗机构，开设戒烟咨询热线，提供戒烟门诊等服务，提高戒烟干预能力。社区卫生服务中心 (略) 逐步开展超重肥胖、血压血糖升高、血脂异常等慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导，提供平衡膳食、身体活动、养生保健、体质辨识等咨询服务。鼓励慢性病患者和高危人群接种成本效益较好的肺炎、流感等疫苗。加大牙周病、龋病等口腔常见病干预力度，实施儿童局部用氟、窝沟封闭等口腔保健措施，12岁儿童患龋率控制在25%以内。重视老年人常见慢性病、口腔疾病、心理健康的指导与干预。探索开展集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导于一体的职工健康管理服务。

（三）强化规范诊疗，提高治疗效果。

1.落实分级诊疗制度。优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务范围，积极推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等患者的分级诊疗，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序，健全治疗－康复－长期护理服务链。鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的慢性病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。完善双向转诊程序，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。

2.提高诊疗服务质量。建设医疗质量管理与控制信息化平台，加强慢性病诊疗服务实时管理与控制，持续改进医疗质量和医疗安全。全面实施临床路径管理，规范诊疗行为，优化诊疗流程，努力缩短急性心脑血管疾病发病到就诊有效处理的时间，推广应用癌症个体化规范治疗方案，降低患者死亡率。基本实现医疗机构检查、检验结果互认。

（四）促进医防协同，实现全流程健康管理。

1.加强慢性病防治机构和队*能力建设。发挥疾控中心、 (略) 在政策咨询、标准规范制定、监测评价、人才培养、技术指导等方面作用，承担心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病防治的技术指导。二级以上医疗机构要配备专业人员，履行公共卫生职责，做好慢性病防控工作。基层医疗卫生机构要根据工作实际，提高公共卫生服务能力，满足慢性病防治需求。

2.构建慢性病防治结合工作机制。明确政府、医疗卫生机构和家庭、个人等各方在健康管理方面的责任，完善健康管理服务内容和服务流程。逐步将符合条件的癌症、脑卒中等重大慢性病早诊早治适宜技术按规定纳入诊疗常规。疾控中心、公立医疗机构和基层医疗卫生机构要建立健全分工协作、优势互补的合作机制。疾控中心负责开展慢性病及其危险因素监测和流行病学调查、综合防控干预策略与措施实施指导和防控效果考核评价； (略) 承担慢性病病例登记报告、危重急症病人诊疗工作并为基层医疗卫生机构提供技术支持；基层医疗卫生机构具体实施人群健康促进、高危人群发现和指导、患者干预和随访管理等基本医疗卫生服务。加强医防合作，推进慢性病防、治、管整体融合发展。

（五）规范慢病管理，营造健康支持性环境。

1.建设健康的生产生活环境。推动绿色清洁生产，改善作业环境，严格控制尘毒危害，强化职业病防治，整洁城乡卫生，优化人居环境，加强文化、科教、休闲、健身等公共服务设施建设。建设健康步道、健康主题公园等运动健身环境，提高各类公共体育设施开放程度和利用率，推动有条件的学校体育场馆设施在课后和节假日对本校师生和公众有序开放，形成覆盖城乡的全民健身服务体系，推动全民健身和全民健康深度融合。坚持绿色发展理念，强化环境保护和监管，落实大气、水、土壤污染防治行动计划，实施污染物综合控制，持续改善环境空气质量、饮用水水源水质和土壤环境质量。建立健全环境与健康监测、调查、风险评估制度，降低环境污染对健康的影响。

2.推动慢性病综合防控示范区创新发展。示范区建设要紧密 (略) 建 (略) 建设要求，与分级诊疗、家庭医生签约服务相融合，全面提升示范区建设质量，在强化政府主体责任、落实各部门工作职责、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服务等方面发挥示范引领作用，带动区域慢性病防治管理水平整体提升。

五、工作职责和任务

（一）共同职责

（1）各单位将建设工作纳入部门工作计划，列入重要议事日程，纳入年度绩效目标考核。成立工作领导小组，确定联络员，负责慢性病防控示范区建设工作的组织与协调。

（2）将慢性病防控工作融入各单位政策规章制度，有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。

（3）做好本单位职工慢性病综合防控的宣传发动和教育工作，落实各项防控措施。

（4）在本单位建设促进身体健康活动的支持性环境，落实单位工间操健身制度，每人每天不少于10分钟。

（5）为职工提供健康体检，主动发现高危人群的疾病情况并实施管理。

（6）落实《烟草控制框架公约》，建设无烟党政机关、无烟医疗卫生健康机构、无烟学校。15岁以上人群吸烟率控制在20%以下。

（7）各单位开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。

（8）通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育工作。

（二）有关单位职责

领导小组： (略) 慢性病综合防控示范区建设工作， (略) 慢性病建设工作，组织召开领导小组会议；建立多部门工作协调制度；督促各部门落实慢性病防控职责，对相关单位工作完成情况进行考核、评估，并督促落实。建立工作指导督导制度，开展示范区建设的多部门联合指导，督导各部门各单位慢性病综合防控工作任务落实情况。采用问卷调查、广泛宣传等多种形式获得群众对慢性病防控活动的参与度和满意度。

绩效考核办：将示范区创建工作纳入各成员单位年度目标管理及绩效考核。

宣传部：组织、协调新闻单位通过广播、电视、报刊、互联网等形式开展慢性病防治基本知识、法律法规和政策的公益宣传，配合卫生系统大力 (略) 慢性病防治工作的成果、经验和重大主题活动等。

发改委：将慢性病综合防控示范区建设 (略) 经济与社会发展规划，加强慢性病防控能力建设，保障慢性病防控示范区建设工作的基本条件。

财政局：按照慢性病综合防控示范区建设经费保障要求，提供相关配套经费投入，确保建设工作顺利实施；建立资金扶持的长效机制，实现防治工作可持续发展。

卫健委： (略) 慢性病建设工作技术指导，制定相关技术方案；负责医疗卫生机构设立健康指标自助检测点；开展慢性病相关信息监测、慢性病高危人群发现、干预和患者的规范化管理；对健康教育与全民健康生活方式行动进行业务培训，为全民健康生活方式宣传及公共场所健康元素建设提供技术支持；负责居民与公共场所控烟指导工作，做好医疗机构无烟单位建设指导。指导相关单位进行慢性病防控宣传教育，制定推广健康生活方式的媒体宣传计划。设置固定宣传专栏，广泛开展慢性病预防知识的宣传，定期更新。对医疗机构慢性病防控工作进行检查、督导和评估，督促落实有关制度。

教科局：负责学校健康生活方式相关知识宣传与培训，实施中小学健康生活方式行动，培养学生养成良好的健康生活理念和行为方式，共同促进倡导校园健康生活方式的形成；开展校园禁烟活动、无烟学校、健康学校、健康食堂等建设，督促学校落实课间操制度，开设健康教育课，开展学生健康体检。

住建局：负责建设、维护主题公园、健康步道，充分体现健康元素，确保正常运转，服务辖区居民；定期组织建筑工地务工人员学习慢性病防控知识，使群众有一个良好的健身场所和生活环境。

文旅局：做好健康街区、健康主题公园、健康步道建设工作，使群众有一个良好的健身场所和生活环境。认真落实《全民健身计划纲要》，组织开展群众性体育、健身活动。组织机关、企事业单位开展职工体育活动，建立“工间操”制度，开展各种形式的职工健身活动。

民政局：进一步完善困难家庭慢性病患者医疗救助政策，将低保、五保或无固定收入重残救助等特殊困难患者纳入临时救助范围，并加大救助力度；促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。

公安局：提供辖区内居民户籍准确信息；负责协助卫健委,疾控中心等单位做好居民死亡登记报告等相关工作。

医保局：负责城、乡居民慢性病参保人员的医疗保障工作，对符合规定的医疗费用按医保相关政策予以支付，将具备条件的慢性病防治机构纳入医疗保障范围。做好基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障制度的衔接。

交通运输局：在车站候车室、长途汽车与公交车厢等显著位置张贴全民健康生活方式、慢性病防治公益广告；在辖区内的汽车站、候车大厅、公共交通工具等设置禁止吸烟的警语和标语；配合相关部门开展慢性病防治的健康教育宣传活动。

市场监督管理局：配合推进全民健康生活方式行动健康食堂、酒店与餐饮单位建设；按照规定对健康食堂与餐饮单位开展食品安全监督检查，在机关、企事业单位、学校食堂和公共餐厅开展健康饮食宣传，指导、督促餐饮企业积极建设全民健康生活方式示范餐饮单位。

统计局: (略) 慢性病防治评估示范区建设工作提供基础数据。

融媒体中心：融合各种媒体资源，为慢病综合防控示范区提供全方位、多层次的宣传报道服务，包括文字、图片、视频、音频等多种形式的媒体内容制作和传播。通过线上媒体、社交媒体、移动终端等多种渠道，及时发布慢病防控相关信息，提高公众对慢病防控的认知和意识。

自然资源局： (略) 健身场所、健康步道布局规划等。

生态环境局：加强环境质量监测与评价，强化环境污染综合治理。

团委：在青少年中倡导健康文明的生活方式，组织团员和青少年积极参加健康教育和健康促进活动。

妇联：积极开展慢性病防治知识讲座，组织妇女积极参与全民健康生活方式行动，倡导健康文明生活方式，指导开展“健康家庭”；配合卫生健康委开展全民健康生活方式、慢性病防治知识等健康教育宣传。

总工会：负责督促机关、企事业单位开展控烟、全民健康生活方式行动、示范单位建设活动。

残联：积极为慢性病残疾患者提供医疗救助。

疾控中心：建立定期指导和培训制度，每年开展对基层医疗卫生机构技术指导和培训；负责提供相关健康教育资料模板和核心信息；做好基础资料的收集、整合、归档、分析，建立基础信息数据库； (略) 慢性病及社会影响因素抽样调查， (略) 慢性病及危险因素流行特征。

片区、乡（镇）、街道：负责辖区范围内各项建设工作；建立和完善村（社区）居委会健身场所、健康教育活动室和宣传栏，深入开展健康教育、健康促进活动与全民健康生活方式行动，提高居民自我健康管理的技能；协助做好辖区内慢性病高危人群发现、干预和患者规范化管理工作；做好健康社区建设工作。

二级及以上医疗机构：逐步建立和完善慢性病监测系统，至少包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢病与营养监测、慢性阻塞性肺疾病监测和基本公共卫生服务项目等基本内容。开展新发恶性肿瘤、高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢阻肺等主要慢性病的发病登记报告及死亡监测，建立居民健康指标自助检测点。

各乡（镇） (略) 、社区卫生服务中心：负责基础资料的收集、整理工作；制定慢性病健康知识宣传计划，广泛开展健康教育和健康促进；落实首诊测血压、血糖制度；建立居民健康指标自助检测点；定期开展辖区人群高血压、糖尿病等慢性病的筛查和主动发现工作；建立慢性病管理信息系统，推广居民健康档案电子化管理；对慢性病病人和高危人群建立统一规范的电子化档案，对确诊的慢性病患者提供规范化管理，对高危人群进行干预；建立慢性病患者自我管理小组，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，提高慢性病患者自我管理能力。

六、阶段性目标

（一）动员部署阶段，2023年7月底前。制定慢性病综合防控示范区建设工作实施方案，成立工作领导小组， (略) 慢性病综合防控示范区建设动员会，明确各成员单位工作职责、建设要求和目标任务。

（二）实施阶段，2023年8月1日—9月30日。按照实施方案要求，有组织、有计划、有步骤地全面落实各项建设工作； (略) 慢性病综合防控示范区建设推进会；开展慢性病相关信息监测；完成健康元素基础设施建设；深入开展健康教育和健康促进活动、全民健康生活方式推广行动；开展慢性病高危人群发现、干预和患者规范化管理；各项指标达到慢性病综合防控示范区相关建设标准。

（三）评审阶段，2023年10月1日—11月30日。对活动各项工作进行科学、全面、客观评价，总结经验，完成自查报告、档案材料等准备工作，迎接自治区评审验收。

（四）巩固阶段，长期坚持。巩固活动成果，推广先进健康教育和健康促进模式，建立健全全民健康长效管理机制，建成自治区慢性病综合防控示范区， (略) 人民身体健康指标显著提高，幸福指数全面提升。

七、保障措施

（一）强化组织保障。统筹各方资源，健全政府主导、部门协作、全民参与的慢性病综合防控机制，调动社会和个人参与慢性病防控的积极性。成立示范区建设工作领导小组，具体负责慢性病示范区建设的组织领导和协调工作。根据工作需要，每年组织召开至少一次领导小组会议，将慢性病示范区任务进行分配，督促落实相关部门的职责、任务、进度和计划，统筹协调解决实施过程中存在的问题和困难，确保工作顺利开展。市卫健委成立自治区慢性病综合示范区建设技术指导专家组，办公室设在卫健委疾控科， (略) 慢性病综合防控示范区建设技术方案制定、技术指导、业务培训、效果评估和业务咨询等工作。

（二）强化经费保障。将建设工 (略) 财政预算，保障慢性病防控工作经费。各成员单位负责筹集本单位建设工作经费，并出台相关政策支持建设工作，增加对慢性病综合防控工作投入，确保建设工作顺利推进。

（三）强化督促检查。各成员单位要把慢性病综合防控工作作为本部门、本行业、本单位关注民生、服务民生、为民办实事的重要内容，按照职责分工认真抓好落实。领导小组办公室要加强对建设工作的督导检查，定期组织召开会议，检查各成员单位建设工作进展情况，协调解决建设过程中存在的困难和问题，确保各项任务落到实处。