中共明溪县总医院委员会关于巡察整改进展情况的报告

县纪委监委：

　　根据县委巡察工作的统一部署，2024年2月28日至5月29日，县委巡察三 (略) 党委开展了巡察。9月2日，县委巡察三 (略) 党委反馈了巡察意见，指出了4个方面17项共50个问题，提出了4条整改意见。针对巡视反馈的50个问题制定整改措施147条，其中，集中整改期应完成50个问题、147条措施。截至11月，已完成整改50个问题、147条措施；针对移交线索，已对18名相关人 (略) 理，其中，谈话提醒15人，批评教育2人，既谈话提醒又批评教育1人。现将整改落实情况报告如下：

　　一、党委及主要负责人组织整改落实情况

　　 (略) 党委把巡察 (略) 最重要的政治

　　任务来抓，作为落实全面从严治党主体责任的有力措施， (略) 发展与改革的重要保障，把巡察整改与专项整治、 (略) 建设紧密结合，强化组织领导，精心组织部署，压实工作责任。一是提高政治站位，增强行动自觉。院党委第一时间组织以支部（科室、分院）为单位传达学总书记重要讲话、重要指示精神，研究贯彻落实意见，做到学以致用。截至11月，召开27次党委会，均严格执行第一议题学总书记关于医疗领域重要讲话重要指示批示精神。

　　（1）9月25日召开党委理论学总书记关于中医药工作的重要论述和指示精神，研究部署确定了持续推进 (略) 对口帮扶、 (略) 级重点专科康复医学科等工作，推动新时代中医药工作高质量发展。

　　（2）9月20日下发了《 (略) 关于进一步加强职工政治理论学总书记关于医疗领域重要讲话重要指示批示精神”30余场次、300余人次，通过学总书记“健康是幸福生活最重要的指标”的讲话精神不够实，2023年健康管理中心建成后，至巡察入驻仍未投入试运营；治未病工作覆盖面不够，2021-2023年开展的治未病干预人群数仅1132人。

　　（1）按照全民健康 (略) 工程健康管理中心标准化建设要求，积极推动健康管理中心运行，9月4日添置了超声骨密度检测仪、人体成分分析仪等设备，通过了健康管理中心认证专家委员会初期验收评审，为居民提供多样化的健康管理服务。

　　（2）将健康体检中心与治未病科工作融合，扩大治未病工作覆盖面，2024年1月-11月开展的治未病干预人群数6439人次，较2021-2023年开展的治未病干预人群数1132人，增长468.82%。

　　（3）由健康体检中心与治未病科到城关乡狮窠村、 (略) 开展健康宣教活动2期，提高体检者对健康管理的认识和重视程度。

　　4.关于医保基金亏损的问题。未建立完善医保基金定期预警机制，基金大量外流，成本把控不足，2023年度医保基金透支336.#元，城乡居民医保参保人数县域外就医较上年度增加1886人，增加医保基金支出2160.#元，普通门诊医保基金支出增长率20.48%，高于16.3%的就诊人数增长率。

　　（1）9月17日完善并下发了《 (略) 规范使用医疗保障基金制度》（明总医〔2024〕70号）， (略) (略) (略) 医疗保障基金管理领导小组，明确各部门协同管理医保基金职责；9月10日、10月10日对 (略) 医保运行情况分析并形成通报，促进医保基金合理使用。

　　（2） (略) 暂时无法独立诊治的疾病和开展的手术，推出减免患者外请专家手术费用举措，截至11月， (略) 专家会诊手术28台，减免患者相关费用约5.#元。

　　（3）由医务科、质控科、药学室、医保办等行政部门每月开展合理诊疗、合理用药相关督查形成通报下发科室，将相关督查结果与科室绩效考核挂钩，进一步规范医保基金使用。

　　（4）落实落细《 (略) 分级诊疗、双向转诊实施方案》，将区域内外转诊率纳入科室绩效考核，严把对转外就医指征。截至11月， (略) 域外转就诊率0.27%、同比下降0.87%。

　　（5）创 (略) 各临床科室、服务中心、医技科室等相关 (略) 医师、村医转诊微信联络群，对接预约服务，开通绿色通道，实行“三优一免”，提高患者就医体验，减少患者流失。截至11月，分院上转589例，下转2261例，实行“三优一免”患者283名。

　　（6）落实《 (略) 202 (略) 径管理实施方案》，由质控科、临床药学 (略) 径实施全过程进行监管，对路径内病历合理检查点评共约260份，下发工作通报2期。路径内病历大部分均 (略) 径诊疗常规进行诊疗，较之前 (略) 径诊疗常规病程不加以说明情况明显改善，临床诊疗行为得到进一步规范。

　　5.关于医保违规问题整治效果较差的问题。2021-2023年度因基金使用不到位、诊疗服务不规范等问题被稽核扣罚184.#元，其中2023年104.#元，同比2022年上升280.33%。

　　（1）9月17日完善并下发了《 (略) 规范使用医疗保障基金制度》（明总医〔2024〕70号）， (略) 各部门的责任职责，进一步加强部门合作联动，积极发挥乡（镇）、村（社区）的作用，规范诊疗行为。

　　（2）加强医务人员对医保政策、文件、相关知识的规范培训学，积极开展新技术、新项目20项，其中 (略) 卫 (略) 级新技术、新项目。同时， (略) 通过胸痛救治单元验收2个， (略) (略) 级重点学科评审2个，继评审以来， (略) 级重点学科 (略) (略) 第二，不断提高医疗服务能力。

　　（2） (略) 双向转诊工作， (略) 各临床科室、服务中心、医技科室等相关 (略) 医师、村医转诊微信联络群， (略) 、村所需要上转患者实行对接预约等服务，开通上转患者绿色通道，实行“三优一免”，提高患者就医体验，减少患者流失。截至目前共对接基层转诊283人。

　　（3）落实落细《 (略) 2024 (略) 年薪考核细则》，增加基本医疗服务考核比重， (略) 医疗质控管理、医务性收入、门诊人次增长比等重要指标。截 (略) 门诊总量#人次，较上年同期增长18.55%；胡坊、 (略) 门诊人次较上年同期增长14.24%、10.75%，村卫生所门诊总量较上年增长32.46%。

　　11.关于对口支援基础工作未取得预期效果的问题。2021-2023年累计派出418人次医务人员对口 (略) ，人均诊疗量仅4.65人次；夏坊、 (略) 部分年度新开展的诊疗技术数量未达任务要求。

　　（1）按照对口支援方案定期做好下基层巡诊工作，对下基 (略) 相关专家进行提前宣传及预约。截至11月30日，累计派出203人次医务人员对口 (略) ，较上年同期增长7%；人均诊疗量均持续上升。

　　（2）收集副高职称以上的医师信息 (略) 各专科专家宣传手册2500份， (略) 及村所，提高患者的知晓率。

　　（3） (略) 及村医的全员服务能力提升培训班3期，提高业务水平和服务能力。目前夏坊、 (略) 2024年新开展的诊疗技术数量分别为5个、4个，均达任务要求。

　　12.关于学科体系建设还有不足的问题。薄弱学科发展缓慢，2021年至巡察入驻，儿科新生儿监护病房（NICU）仅收治11名病患；重点专科建设成效不明显，2023年康 (略) 级重点专科验收（评审）；卒中、创伤、呼吸诊疗等急危重症救治中心至今未建成。

　　（1）对儿科开展的小儿中医推拿、发育迟缓诊治等相关业务积极宣传，提高儿科影响力；依 (略) 对口帮扶，选送2名主治医师前 (略) 儿科进修，开展远程诊疗、业务教学查房、业务培训等工作提高服务能力水平，2024年1-10月儿科门诊挂号#人次，较上年同期增加4387人；截至11月， (略) 李蕙主任团队来明开展工作共6次，门诊诊疗254人、教学查房28人、教学讲座5次、业务培训130余人，不断提升儿科诊疗服务能力。

　　（2）根据重点专科评审标准，梳理康复科重点专科建设不足形成整改方案，并按方案要求落实，11月康复科、重症医 (略) 级重点学科评审，继市里开展评审以来， (略) 级重点学科 (略) (略) 第二。

　　（3）根据创伤、呼吸中心评审对设施、设备、系统等要求，购买添置移动DR、经骨穿刺输液系统等相关设备，改造急诊科设施设立创伤复苏单元，召开建设工作推进会，根据评审标准分解到各相关科室，进一步完善相关制度及流程，提起评审申请待评审验收。

　　（4）积极推动卒中中心建设，已选派一名外科医师专项规培神经外科，加强卒中知识宣教，省二对口支援协调一名神经内科主治医师对口帮扶卒中中心建设。

　　13.关于医疗质量有待提高的问题。内二科、妇产科、急诊科、麻醉科长期存在病历书写质量不高等问题；2021年剖宫产率未控制在29%以内。

　　（1）8月 (略) 范围内进行《病历书写规范（2024年版）》培训与考核，培训人员244人次，考核通过率为90.09%，进一步规范临床医师病历书写行为，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全。

　　（2）每个临床科室均成立科室质控小组， (略) 病案质控小组，院科两级质控人员实时通过嘉禾电子病历系统，按《住院病历质量评价标准》对运行病历进行环节质控，及时发现、有效解决病历形成过程中存在的问题。截至10月，科室质控小组通过嘉和电子病历系统进行环节质控病历数5108份，院病案质控小组环节质控病历数162份，共发送351条整改通知，整改完成率100%。

　　（3）组织开展了县域医共体内“2024年优秀病案评选”活动，共评出优秀病历18份，其中内二科 (略) 病历一等 (略) 里参加比赛、急诊科获得门（急）诊病历一等奖、妇产科 (略) 病历三等奖，促进病历内涵质量持续提升。

　　（4）严格把握剖宫产指征，推行无痛分娩，出台了对妇产科及麻醉科绩效考核激励，2023年度剖宫产率已控制在29%以内。

　　14.关于安全隐患未得到有效控制的问题。2020-2023年共发现手术安全问题170例，其中综合科手术安全隐患率常年大幅度高于其他科室。

　　（1）进一步加强落实手术安全核查相关制度，将检查中发现的问题与科室及个人绩效挂钩，给予扣罚并下发通报，督促科室整改。截至11月，发现手术安全问题仅11例，综合科0例，安全隐患得到有效控制。

　　15.关于医德医风教育还需加强的问题。2022年以来，内二科、检验科、门诊药房、中医内科、门 (略) 医务人员存在服务态度差、工作责任心不强等问题被群众投诉。

　　（1）9月25日开展医德医风和业务知识培训，以科室、分院为单位集中学。

　　（2）9月25日开展《 (略) 服务质量管理奖惩细则》制度学在福州》学总书记在福建考察时的重要讲话精神、《关于健康中国论述摘编》精神等，开展研讨研究贯彻落实举措；各支部党员通过学均年龄53.65岁，其中60周岁以上村医占比34.55%；待遇保障不到位，2023年仍有18名一体化村医年薪未达到#元的最低要求。

　　（1）10月30日已全部完成乡村医生规范化培训，包括临床跟班学，有力推进深化医改。截至11月， (略) 选派相关科室（医疗医技）骨干共20人 (略) 进修，提高业务能力水平，积极开展新技术、新项目20项，其中 (略) 卫 (略) 级新技术、新项目。同时，介入室顺利开科， (略) 通过胸痛救治单元验收2个， (略) (略) 级重点学科评审2个，继开展评审以来， (略) 级重点学科 (略) (略) 第二，不断深化内涵建设，推动医疗服务提质。

　　（3）院党委提升医保管理服务效能，有力推进深化医改。修订完善《 (略) 规范使用医疗保障基金制度》， (略) (略) 长、各科室主任、护 (略) 医疗保障基金使用监督管理工作小组成员，强化内部管理。加大医保稽核力度，每月抽查各科归档病历。截至11月，共下发科室医保协办单21份，整改落实违规项目21项； (略) 理处罚力度，对2024年度涉及医保违规相关科室（分院）及 (略) 罚#.82元。20 (略) 医保交叉稽核扣罚金额较上年减少41.#元，同比下降66.89%，进一步规范使用医保基金。

　　（4）院党委制定出台了《 (略) 2024 (略) 年薪考核细则》（明总医〔2024〕40号），增加基本医疗服务考核比重， (略) 医疗质控管理、医务性收入、门诊人次增长比等重要指标。截至10月，分院门诊总量#人次，较上年同期增长18.55%。

　　（5）持续实施“两师两中心”建设，“疾病管理中心”“健康管理中心”相继通过省级评审；探索了肺结核、肺部肿瘤疾病筛查精准化打造明溪医防融合亮点工程；扎实开展慢病管理打造“绿海明溪 健康科普”直播专栏，居民健康素养水平从19.8%提升至27.10%。

　　（6）院 (略) 能力建设，提升群众健康获得感。开启医保电子凭证“刷脸”就医服务新模式，医保凭证使用率72.54%、移动支付50.81%， (略) (略) 排名第一；新门诊楼完成搬迁投入使用，大大改善了群众的就医环境，不断增强患者的获得感、幸福感、安全感。

　　3.关于成果运用不理想的问题。“抓早抓小”做得不够，针对巡察“回头看”反馈问题的提醒谈话未结合谈话对象应承担的责任开展；医改专项巡察反 (略) 问题52个，未对相关责任人进行问责；长效机制未健全，巡察“回头看”整改制定的部分制度为后期补发，如《关于做好村级医疗卫生巡诊派驻服务工作方案》于2021年11月印发，超过巡察“回头看”整改期限；制定的《2021年医疗质量与医疗安全管理持续改进方案》实施未达预期效果，出院 (略) 日、临床科室检查化验比等指标未达标。

　　（1）院党委针对县委巡察反馈问题，抓住关键“人”，由党委书记就6名领导班子应承担的责任开展批评教育2人、谈话提醒4人，并组织对12名相关责任人进行问责，开展批评教育及谈话提醒1人、谈话提醒11人，深化运用监督执纪“第一种形态”，通过抓早、抓小及早解决存在的问题， (略) 高质量发展。

　　（2）院党委以此次巡察整改为契机，强化巡察整改成果的综合运用， (略) 医疗服务能力提 (略) ，加快学科发展、人才引培，聚焦群众身边腐败问题和不正之风等中心工作，新制 (略) 内部管理制度11项。同时，确保问题不回流不反弹，严格落实《医疗质量与医疗安全管理持续改进方案》，每月落实对 (略) 日及检查化验超标相关科室进行绩效考核扣罚。2024年1- (略) 日7.43天，与2023年同期对比下降0.09天。

　　4.关于整改责任压得不实的问题。未将医改专项巡察指 (略) 业务量下滑、健康管理服务有差距等问题细化 (略) 。

　　（1）院党委召开党委会研究并制定下发了《中共 (略) 委员会关于落实县委巡察三组反馈意见的整改方案》（明总医委〔2024〕22号），50个问题分解到责任领导、责任科室、责任人，其中将 (略) 存在“全人群”健康管护有差距、家庭医生签约服务质量有待提高等问题细化 (略) ， (略) 召开班子会研究反馈问题整改落实情况。

　　（2） (略) 业务量下滑等问题成立专班，党委委员牵头组织医务科、 (略) (略) 业务量举措26条，增加督促 (略) 业务培训频次，截 (略) 门诊总量#人次，较上年同期增长18.55%。

　　（3）落 (略) 签订的国家基本公共卫生服务项目责任书，完成14项基本公共卫生服务项目质控2次、督导2次，并将存在问题形成文字材料进行通报和及时整改。

　　5.关于重视程度不够的问题。各支部、 (略) 未组 (略) 印发的巡察整改方案，未研究部署巡察整改相关工作。

　　（1）院党委高度重视巡察反馈问题整改工作，召开专题会议认真学。

　　三、巡察反馈问题 (略) 理情况

　　针对巡察反馈的问题， (略) 党委高度重视，严肃追责问责，对18名相关责任人 (略) 理，涉及科级干部1人，其他人员17人。其中，谈话提醒15人，批评教育2人，既谈话提醒又批评教育1人。

　　四、需要进一步整改的事项及措施

　　无

　　五、下一步努力方向

　　经过集中整改， (略) 党委巡察整改工作取得了初步成效。下一步， (略) 党委将牢固树立持续整改、长期整改的思想，坚持以严的要求、实的行动，继续履行好巡察整改主体责任，持续做好巡察“后半篇文章”，确保整改工作善始善终、善作善成。

　　（一）持续抓好整改落实

　　加强理论武装，深学笃用新时代中国特色社会主义思想、党的二十大和二十届三中全会精神，深刻领会总书记关于巡视工作的重要论述、总书记在福建考察时的重要讲话精神和总书记关于医疗领域的重要讲话重要指示批示精神，注重用党的最新创新理论武装头脑， (略) 党员干部职工的政治觉悟和政治素养，切实把思想和行动统一起来。坚持目标不变、力度不减，紧紧抓住反馈的意见和问题，持续推进整改。对已完成的整改任务，通过“回头看”，不断深化和巩固整改成果。对需要长期坚持的，加强跟踪问效，确保取得实实在在的成效。

　　（二）建立健全长效机制

　　建立健全各类规章制度，不断巩固和扩大整改成果，形成相互衔接、相互配套的长效工作机制。对整改工作中已经建立的各项制度，坚决抓好落实，确保真正发挥作用，对不够科学、不够健全的制度进一步规范完善，对需要建立的制度，抓紧制定完善，堵塞制度漏洞，逐步形成一套用制度推进工作的良性机制，用制度管人管事， (略) 持续健康发展。

　　（三）注重整改成果转化

　　把整改落实医药领域腐败问题集中整治结合起来、 (略) 党的建设结合起来、与推动中心工作开展紧密结合起来，聚焦“医疗卫生服务能力提升三年计划”，举一反三，不断提升患者就医获得感和幸福感，切实把巡察整改成果转 (略) 高质量发展的生动实践，为健康明溪作出贡献。

　　 (略) 党委

　　2024年11月29日