编号:
经营性人力资源服务机构书面报告表
机构名称: 桓仁满族自治县瀛丰人才咨询服务中心
(公章)
法定代表人: 王桂红
(负责人)
报告日期: 二零二三年十二月四日
填表说明
1.本表可下载打印填写。如手工填写,请使用蓝黑或黑色墨水,以正楷字体填写,保持字迹清晰,避免涂改。
2.在提交纸质材料时,须法定代表人(负责人)本人签字,其他人员不可代为签署。
3.请认真选择文书材料送达方式,如选择邮寄方式,请确保预留的收件地址、收件人和电话准确无误,如因错误信息导致材料无法及时送达,申请单位自行承担因此产生的法律责任和后果。可在现场领取和邮寄中任选一项,一般不同时选择两项。
4.封页“报告日期”按照向行政机关提交报告之日填写。
5.封页“编号”由行政机关填写。
6.“机构名称” (略) 场监管部门登记注册的名称全称。
7.法定代表人(负责人)本人申请的,无须填写被委托人信息。
8.凡以数字标明的地方,一律使用阿拉伯数字。
机构名称 | 桓仁满族自治县瀛丰人才咨询服务中心 | 统一社会信用代码 | *MA10WRLA2G | |||||||||||||
报告事项 | □变更法定代表人(负责人) □变更名称 □变更住所 □延续经营活动 ?终止经营活动 | |||||||||||||||
被委托人 姓名 | 被委托人手机号码 | 被委托人有效 身份证件号码 | ||||||||||||||
变更法定代表人(负责人) | ||||||||||||||||
工商变更登记日期 | 原法定代表人(负责人)姓名 | |||||||||||||||
现法定代表人 (负责人)姓名 | 性别 | 国籍 | ||||||||||||||
学历 | 职务职称 | |||||||||||||||
有效身份证件号码 | 手机号码 | |||||||||||||||
现法定代表人 (负责人) 工作经历 | ||||||||||||||||
变更名称 | ||||||||||||||||
工商变更登记日期 | ||||||||||||||||
原名称 | 现名称 | |||||||||||||||
变更住所 | ||||||||||||||||
工商变更登记日期 | ||||||||||||||||
原注册地址 | 现注册地址 | |||||||||||||||
经营场所情况 | □自有 ㎡ □租用 ㎡ 合计: ㎡ 使用期限: | |||||||||||||||
终止经营活动 | ||||||||||||||||
终止日期 本单位承诺:提交申请材料真实有效。谨此对真实性合法性承担责任。 法定代表人签字: 单位盖章: 年 月 日 | 2023年12月4日 | |||||||||||||||
终止原因 | 终止 | |||||||||||||||
延续经营活动 | ||||||||||||||||
原许可证有效期 | ||||||||||||||||
补领许可证 | ||||||||||||||||
补领原因 | ( )更换( )损毁( )遗失 |
申请材料清单(以下材料依据变更情况提供) | ||||||||||
序号 | 材料名称 | 是否提交 | 备注 | |||||||
1 | 营业执照 | 否 | ||||||||
2 | 人力资源服务许可证正副本或备案凭证 | 是 | 缺少正本 | |||||||
3 | 现法定代表人(负责人)身份证 | 否 | ||||||||
4 | 现营业场所、设施所有权或使用权证明和场所照片 | 否 | ||||||||
5 | 市场监督管理部门《准予注销登记通知书》 | 是 | ||||||||
选择文书送达方式 | ||||||||||
£现场领取 £邮寄 收件人地址: 收件人姓名: 收件人手机号码: | ||||||||||
本单位郑重承诺,本表所填内容和提交材料真实合法有效,并对材料实质内容的真实性、合法性负责,如有瞒报漏报、弄虚作假,自愿承担有关法律责任。 法定代表人(负责人)签字: 王桂红 (公章) 2023年 12 月 4 日 | ||||||||||
审批 部门 意见 | 受理人员意见: 签字: 符君 2023年12月4日 | 审核人员意见: 签字:符君 2023年12月4 日 | ||||||||
领导决定意见: 签字: 孟广杰 (公章) 2023年 12 月 4 日 | ||||||||||
许可编号 | * | 核发日期 | 2021年 5月21 日 | |||||||
许可有效期 起止时间 | 2021 年 5 月 21 日至 2024 年 5 月 20 日 | |||||||||
现场 领取 | 领取人签字: 王桂红 领取时间:2023年 12月7日 | |||||||||
邮寄 送达 | 单号: | 粘贴邮寄凭证 | ||||||||
承运商名称: | ||||||||||
委托日期: | ||||||||||
是否退件:是£否£ | ||||||||||
退件说明: | ||||||||||
备注 |