关于做好2020年度医保门诊特殊病慢性病复审工作的通知

各县市医 (略) 、州级各参保单位、州本级各协议定点医疗机构：

根据《 (略) (略) (略) (略) 关于统 * 全州医疗保险门诊特殊病慢性病病种管理服务工作的通知》（楚医保〔 * 〕 * 号）相关规定，为做好 * 年度门诊特殊病慢性病（以下简称特慢病）医疗待遇复审工作，现将有关事宜通知如下， (略) 。

* 、复审病种范围

（ * ）每 * 年复审 * 次的病种：冠心病、慢性心力衰竭、慢性风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、活动性肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、脑血管意外（脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症）、肝硬化、慢性活动性肝炎、老年性前列腺增生Ⅱ。∽Ⅲ。、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、类风湿关节炎（包括幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎）、 * 状腺机能亢进（减退）、癫痫、系统性硬化症、干燥综合症、精神病。

（ * ）每 * 年复审 * 次的病种：恶性肿瘤、儿童生长发育障碍（生长激素缺乏症）、耐药肺结核。

* 、免于复审的病种范围

（ * ）特殊病病种：慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血（包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血）、地中海贫血、血友病、帕金森氏病、重症肌无力（包括肌营养不良症）、运动神经元病、重性精神病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神障碍、双相情感障碍、 (略) 致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）、脑瘫、儿童免疫缺陷病。

（ * ）慢性病病种：原发或继发性高血压Ⅱ-Ⅲ级、糖尿病、强直性脊柱炎、阿尔兹海默症、原发性青光眼。

* 、复审办法和程序

根据《 (略) (略) (略) (略) 关于统 * 全省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种管理服务工作的通知》（云医保〔 * 〕 * 号）文件精神， (略) 分病种复审时限，同时按全省统 * 的病种代码 (略) 了系统切换， * 年度 (略) 州医疗保险门诊特慢病复审程序如下：

（ * ）免于复审的特慢病病种由州医 (略) 统 * 在医保信息系统维护门诊特慢病待遇享受终止时间，参保有效期内均可享受特慢病门诊医疗待遇。

（ * ）应复审的特慢病病种采取“医保信息系统抽审” (略) 复审。主要由州医 (略) 直接调取以上病种患者的个人信息、参保状态和就医记录、住院病史或门诊服 (略) 复审，参保患者无需再到定点 (略) 专家鉴定初审，复审记录以医保信息系统为准。符合条件由州医 (略) 统 * 在医保信息系统办理待遇延期，参保患者继续享受特慢病门诊医疗待遇，对不符合条件的从 *