敦化市医院病案统计和质控系统维保服务项目询价公告

序号

功能模块

功能要求说明

1

数据对接

支 (略) 现用的病案统计系统无缝对接，实现数据的读取和使用。

2

编码对照

1.支持编码自动对照：支持将病案首页中的编码智能生成与疾病诊断国家临床版2.0的映射关系。支持北京临床版V5.0、北京临床版V6.0、国家临床版V1.1和国家标准版等多种版本编码的自动转码。

2.支持人工比对编码：针对不匹配的编码给出匹配度推荐，给人工核对提供辅助支持。

3.支持编码对照 (略) 理：通过选择范围与查询功能的组合使用， (略) 段过滤编码。

4.支持更新编码：针对异常的编码可进行编辑，提供模糊查询功能，通过更新编码，更新对照信息，再进行导出上报。

5.支持扫描更新：检查多 (略) 间内使用的编码有无变更情况。

6.支持导入外部文件读取编码，减少对数据库的直接操作。

3

数据审核

1.支持对时间范围内的病案首页数据进行批量检查，根据绩效考核要的数据要求，给出详细错误类型和错误信息。

2.支持调用病案系统修改错误首页数据。

4

数据校验

及导出

1.支持编码映射表校验及导出，包含：

a.疾病诊断编码与国家临床版2.0疾病诊断编码(ICD-10)映射表；

b.手术操作编码与国家临床版3.0手术操作编码(ICD-9-CM3)映射表；

c.肿瘤形态学编码与国家临床版2.0肿瘤形态学编码映射表；

d.中医主病主证编码与中医病证分类代码国标版95(TCM95)映射表；

2.支持首页数据导出，包含：

a. (略) 绩效考核西医首页；

b. (略) 绩效考核中医首页；

5

数据上报

支持将导出后的首页数据上报：预览首页数据无误后即可导出上报要求的格式文件。

序号

功能模块

功能要求说明

1

首页录入

▲1.提供按量均分和科室偏好的两种分配方式，适应科室分配均值、最大值、最小值等，可对查询结果的任意列进行正序、倒序排列，并支持分屏显示。

4.提供针对疾病、手术的检索功能。满足对主要诊断(或手术)、全部诊断(或手术)、不同诊断(或手术)类型、不同手术切口类型、不同手术级别等检索需求。

5.提供门诊、急诊、住院工作量的查询功能。

▲6.提供统 (略) 人数逻辑对比与分析的功能。满足查询和对比详细科室的逐日数据、查看患者病案首页信息的需求。

10

统计管理

▲1.提供门诊工作量、住院工作量和其他项目的录入、修改、查询功能。作为统计报表的数据来源。

2.提供门诊、住院工作量数据的接口导入的功能。提供产生门诊、住院月统计数据的功能。

3.提供对已存入工作量的数据逻辑审核校验和修改的功能。核查病房动态日志与病案首页数据的平衡关系。

4.提供统计报表设置功能。包括：统计期间(如传统期间、自定义期间)；统计录入日期与当前日期的差额； (略) 天数计算方式(如周六周日节假日是否计入)、报表数值“0”是否显示、住院工作量在每月最后一天添加合计数值等。

5.提供统计数据取数设置功能。包括：出院病人、危重病人、输血输液；医疗小组取数依据(主任医师、主治医师、住院医师、质控医师)等。

11

卫统上报

▲1.提供自动生成卫统4表(出院病人调查表)所需上报数据的功能。满足最新版数据上报格式的要求，并支持三年以上的历史数据导出。

2.提供数据审核功能。根据卫统上报要求对病案首页数据进行批量核查，显示错误信息的列表。提供病案首页数据修改和保存的功能。

3.提供字段字典数据对照转换的功能。首页录入的 (略) 要求在后台自动对应转换， (略) 原始录入的数据标准和规则。

12

报表管理

▲1.提供多种类型的报表。类型包括：常用报表、病案报表、统计报表、卫统报表、手术报表、指标报表、中医报表、妇幼报表、 (略) 报表、绩效报表、地方报表、定制报表等。满足对病种、手术、费用、工作量、临床医疗质量、住院病人动态等多维度数据统计与分析，以及中西医绩效首页相关指标数据统计需求。

2.提供日、月、季、年、同期、台账、一览表等方式查看报表数据的功能。满足自定义汇总科室分类，查看相关报表数据的需求。

3.提供报表导出功能。导出文件格式包括：EXCEL\HTML\PDF\PSR\DBF\SQL等。

4.提供自定义报表功能。灵活设计报表，自行增加文本域、计算域、排列对齐方式；针对某一域可以自定义函数，取值SQL。

5.提供统计报表数据间核查功能。核查首页数据与病房动态日志数据间的平衡，以及日志自身的平衡关系。

6.提供维护报表的功能。包含卫统疾病分类代码、卫统病伤死亡原因类目、三十病种基本情况取值、医院报表取值、地方报表汇总科室、门 (略) 同期比项目、月份显示格式、损伤与中毒外部原因代码等。

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系统规范与维护

1.要求根据全国统一病案首页2012年1月1日(卫医政发[2011]84号)下发的标准研发，各项目的数据标准预设和标准首页一致。

2.要求根据2016年国卫办医发(2016)24号文件内容，执行病案首页数据质量管理审核标准。

3.满足国家最新版疾病、手术及操作、中医编码库，并可提供地方发布的编码标准，用户按需选择。提供不同版本间编码映射的功能。

4.提供首页字段字典的维护功能。如职业、关系、组织机构分类代码、出生地、国家、民族、麻醉方式、手术级别、切口级别等基础字段严格采用国家卫计委颁布的标准字典，支持人工修改和保存。

5.提供系统维护功能。如标准编码、病案基础、卫统基础、病区、科室、员工、医疗小组、节假日，肿瘤专科、报表设置定义等。

6.提供当前年度月度日历的自动获取功能。提供节假日、工作日、门诊休息类型的配置功能。

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其他功能

1.提供窗口具有自动识别不同分辨率的功能。

2.提供站点管理、系统参数设置、数据备份功能。系统日志能够记载所有用户操作时间、操作应用名称、操作描述，站点等信息，便于查找误操作的数据信息源头。

3.提供界面化数据库自动备份管理的页面，设置备份时间和频率。备份功能后台运行，保证病案数据不丢失、数据保持连接。

4.提供自动生成病案号的功能。按照统一流水号、住院号、科室打头流水号、统计码、自定义标识等进行设置。 (略) 的检查功能，能够在调用首页数据后检查是 (略) 情况，检查方式可以按照、姓名、性别、出生日期等进行设置。

5.提供首页字段的设置功能。如病案号、住院号、回收唯一性、 (略) 校验、首页打印模块与模板等。

6.提供密码规则保护功能。超过规定次数，停用该用户。

7.提供快捷键F3调用系统模块窗口的功能。

8.提供操作日志导出的功能。

9.提供帮助功能。满足用户操作手册、系统版本、授权信息、版本修改记录等查看需求。

10.提供病案服务端程序。集成服务端数据库代理、自动更新、病案反馈信息接收等功能。

15

数据 (略) 理

1. (略) (略) 理机制。 (略) 分人员及权限。数据查询、报表汇总、数据 (略) (略) 理、总院数据汇总的需求。

2.要求拥有丰富的接口标准，可直接连接oracle、sqlserver等数据库，提供webservice通用接口服务直接采集webservice数据。

3.要求支持多线程取数功能，提 (略) 理速度。

4.要求具有外部接 (略) 理功能。外部接口分为通用接口、扩展接口，能够设置病案、统计分别调用外部数据，数据连接设置能够支持同时连接多个数据库。

5.要求通用接口支持表名、字段的填写、费用信息调取，门诊、住院工作量取数，支 (略) 理，能够显示HIS或 (略) 、出院、转入、转出名单。扩展接口支持单列、多列、扩展脚本取数方式，并且设置同时连接不同数据库。

功能模块

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功能要求说明

技术架构要求

-

1．系统采用B/S技术架构，支持基于webkit内核的主流浏览器。

2．支持服务器采用Window操作系统部署，支持关系型数据库和非关系型数据库联合应用。

3．支持采用Http、Webservice等传输协议进行数据对接。

4．支持Oracle/SQL Server/postgreSQL/MySql等数据库同步数据。

5．支持基于医学知识库的临床数据和ICD编码之间的关系映射和自动编码推荐。

首页质控

医生端质控

1．临床端质控：可通过URL方式嵌入HIS或电子病历页面实现临床医师在填写病案首页后，支持实时查看预分组结果、质控结果、首页评分等。

2．错误字段定位：支持点击质控结果，自动定位到首页质控系统中首页错误项字段具体位置。同时支持强制类规则高亮显示。

3．首页数据填充：支持根据身份证自动填充地址等等

4．▲首页数据手动更新：支持对病案首页数据中基础信息及费用等内容进行手动更新数据。

5．▲医保对照：首页中诊断编码和手术编码的填写支持同时展示国家临床版和医保版，并支持国家临床版和医保版编码的自动对照，并标记是否用于医保上报和医保序号。

6．首页提交：内置多套首页版本，包含西医、中医、四川版、上海版等，实现对首页数据暂存、提交与强制提交等操作。强制提交的数据需进行审核后才算提交成功。

7．病案撤回：支持对误操作或填写错误的首页数据进行撤销操作。支持自动撤销与手动撤销两种方式。

8．▲首页数据导出： (略) 病案首页数据导出:包含卫统、HQMS等格式。

9．▲首页打印：住院病案首页打印功能。

10．问题反馈：支持临床医师对有疑问质控条件进行反馈。

11．编码工具箱：系统具备针对手术另编码及手术不包括编码查询功能

12．▲智能编码推荐：实现临床输入临床术语时，系统自动推荐标准疾病或手术编码，有效提高编码准确度和效率。

13．▲附页填写与质控

(略) 及地方病案附页的扩展，同时支持对附页字段进行质控。系统内 (略) 域附页版本，包含湖北附页、安徽附页、福州附页等等。

病案端质控

1．提供所有状态病案首页数据查询功能。支持多维度检索：出院时间、患者病案号、中西医版本、主诊断、主手术、及预分组结果（已入组/未入组）、问题预警（高/低倍率）、死亡病案等复合检索条件定位风险病案。

2．病案端质控：支持实时查看预分组结果、质控结果、首页评分等

3．错误字段定位：支持点击质控结果，自动定位到首页质控系统中首页错误项字段具体位置。同时支持强制类规则高亮显示。

4．▲编码审核：支持编码审核，编码员或病案室可对病案首页数据进行人工审核，审核结果包含通过或不通过，对于审核不通过的数据将打回并通过消息反馈功能将错误信息反馈给临床。

5．问题反馈：编码员或病案室支持将编码问题反馈至临床医师。系统支持定制多种消息提醒机制，不限于企业微信、 (略) 、电子邮箱等。(需院方提供接口)

6．病历文书查看：支持在编码审核时支持查看当 (略) 记录、病程记录、医嘱等 (略) 内患者360页面（需第三方提供链接地址），帮助病案室或编码员了解患者临床数据，提高编码审核准确性。

7．手术复制：支持手术及操作等相关字段复制功能，减少医生填写量

8．编码编辑功能：支持通过上下移方式对诊断及手术进行排序。

9．病案归档：支持病案室对编码审核通过的数据进行病案首页数据抽查及归档操作。

10．编码工具箱：系统具备针对手术另编码及手术不包括编码查询功能

11．▲附页填写与质控

(略) 及地方病案附页的扩展，同时支持对附页字段进行质控。系统内 (略) 域附页版本，包含湖北附页、安徽附页、福州附页等等。

非编码质控

基于《绩效考核与医疗 (略) 病案首页数据采集质量与接口标准》、《临床用血数据采集质量与接口标准【2021版】》、《国家 (略) 络直报系统数据接口规范》、《住院病案首页数据采集接口标准》、《 (略) 病案首页数据接口标准》等标准规范，形成专业、权威质控规则库，规范临床正确填写首页。质控规则 (略) 限于：

a. 完整性质控：校验首页数据是否填写完整，必填项是否必填。如：姓名不能为空；性别不能为空等

b. 值域范围质控：校验各数据项是否在标准值域范围内。

如：切口类别1只能填写1.0、2.Ⅰ、3.Ⅱ、4.Ⅲ等

c. 逻辑合理性质控：校验各数据项之间的逻辑合理性。

如：输血患者，血费大于0时，输血反应必填等

编码质控

基于《病案信息学》、《疾病和有关健康问题的国际统计分类》、《国际疾病分类 ICD-9-CM-3》等权威参考文献及权威专家总结，实现对无效主诊断、合并编码分离、残余类目使用等问题进行智能纠错校验，辅助编码员正确填写编码以保证合理入组。质控规则 (略) 限于：

a. 新生儿逻辑质控：判断所有与新生儿相关的数据项的合理性；

b. 产科逻辑质控：产科优先编码

c. 诊断逻辑质控：无效主诊断、主诊断选择错误、合并编码分离、疾病逻辑冲突、疾病手术对应错误或缺失、附加编码漏填、编码更特异/残余类目、疾病不包括、编码错误或缺失、肿瘤与形态学编码错误等等；

d. 手术逻辑质控：判断手术操作编码合理性、完整性进行校验。包含以下校验规则：无效主手术规则、手术操作错误或缺失、手术疾病对应错误缺失、不包括规则、另编规则、分类轴心冲突等等；

DRG预分组

1．DRG预分组： (略) 诊断及手术操作等数据进行DRG入组结果展示，包含DRG组、权重、问题预警等。做到事前分析，帮助医生合理入组。

2．▲支持多种分组器，包括CN-DRG /CHS-DRG分组器，支持分组结果一键切换。

3．分组查询工具：支持调整主诊断、主手术顺序进行模拟分组，获取最新预分组结果。

DIP预分组

（DRG/DIP二选一）

1．DIP预 (略) 诊断及手术操作等数据进行DIP入组结果展示，包含DIP组、病种分值等。做到事前分析，帮助医生合理入组。

2．▲分组查询工具：支持调整主诊断、主手术顺序进行模拟分组，获取最新预分组结果。

首页自动评分

系统依据《住院病案首页数据填写质量规范》对病案首页数据进行自动评分。查看质量评分表的详细内容，减分项要标红显示。系统内嵌多套评分标准，规则自定义维护。

人工评分

1．病案室抽查病历，基于《住院病案首页评分标准》能够对病案数据进行人工评分,选择评分项所属分类、评分项、扣分理由及整改意见等，首页页面展示人工评分分值，点击分值可查看扣分明细。

2．首页页面展示人工评分分值，点击分值可查看扣分明细

内涵质控

▲内涵质控。依托质控引擎，智能解析患者病历内容。质控范围主要包括：医嘱数据、手 (略) 记录。实现对病案首页数据完整性和一致性进行校验，对比排查是否存在诊断或手术漏填情况。

历史数据追溯

-

▲记录首页数据历次修改记录。支持查看各科室各医师质控次数汇总，可选择任意两份数据，进行诊断/手术编码及预分组结果对照，真正做到留痕有据可查。

病案首页管理

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(略) 时间、住院医师、患者姓名、病案号、主诊断/主手术、及预分组结果、死亡病案等复合检索条件定位风险病案

反馈消息查看

-

▲反馈消息的查看，临床可接列表包含发送人、接收人、推送内容、推送时间及编码审核结果等。反馈消息的查看，列表包含发送人、接收人、推送内容、推送时间及编码审核结果等。支持列表数据导出。临床支持编码反馈消息提醒，系统支持定制多种消息提醒机制，不限于企业微信、 (略) 、电子邮箱、系统提醒等。

撤销审核

对于临床提交的撤销申请的病案数据，病案室可对数据进行审核操作。审核通过的数据将撤回到临床进行修改

强制提交审核

对于申请强制提交的病案数据，病案室可对数据进行审核操作。审核通过的是数据将提交成功，审核不通过的则提交失败。

标准字典

ICD10编码

提供国家统一发 (略) ICD编码资源，并支持自定义导入编码版本。支持对国 (略) 发布各版本疾病编码字典管理与维护。版本 (略) 限于：国家版、北京版、临床版、医保版等

ICD9编码

对国 (略) 发布各版本编码字典管理与维护，包含手术分类、手术分级、是否微创。版本 (略) 限于：国家版、北京版、临床版、医保版等

统计分析

问题统计分析

可通过年、季度、月、区间对范围内质控问题汇总。

1．医师：展示统计周期内各项错误数、错误类型、病案错误数排名等。

2．科主任：科室统计周期内各项错误数、错误类型、医师错误数排名；可钻取查看各医师病案错误详情。

3．病案室：医院内统计周期内各项错误数、错误类型、科室错误数排名；可钻取查看各科室、各医师病案错误详情

4．院区： (略) (略) 内数据问题统计情况。

5．支持EXCEL格式导出数据。

DRG预分组统计（DRG/DIP二选一）

可通过年、季度、月、区间对范围内DRG预分组结果汇总。

1．医师：展示统计周期内DRG预分组情况、入组占比、未入组占比，未入组原因。支持钻取查看病案首页详情。

2．科主任：展示各医师统计周期内DRG预分组情况、入组占比、未入组占比、未入组原因等等。支持钻取查看病案首页详情。

3．病案室： (略) 内统计周期内DRG预分组情况，入组占比，未入组占比，未入组原因。支持钻取查看病案首页详情。

4．院区： (略) (略) 内DRG预分组统计情况。

5．支持EXCEL格式导出数据。

DIP预分组统计

可通过年、季度、月、区间对范围内DRG预分组结果汇总，不同角色具有不同数据权限。

1．医师：展示统计周期内DIP预分组情况、入组占比、未入组占比，未入组原因。支持钻取查看病案首页详情。

2．科主任：展示各医师统计周期内DIP预分组情况、入组占比、未入组占比、未入组原因等等。支持钻取查看病案首页详情。

3．病案室： (略) 内统计周期内DIP预分组情况，入组占比，未入组占比，未入组原因。支持钻取查看病案首页详情。

4．院区： (略) (略) 内DRG预分组统计情况。

5．支持EXCEL格式导出数据。

质量评分统计

可通过年、季度、月、区间 (略) 病案数据质量汇总，不同角色具有不同数据权限。

1．医师：展示统计周期内病案首页评分排名统计，支持钻取查看详细病案首页数据。

2．科主任：展示科室内在统计周期内病案首页评分排名统计，支持钻取查看各医师详细病案首页数据。

3．病案室： (略) 内统计周期内病案首页评分排名统计，支持钻取查看科室、医师详细病案首页数据。

4．院区： (略) (略) 内质量评分统计。

5．支持EXCEL格式导出数据。

人工评分缺陷统计

1．▲支持从缺陷类别维度统计各缺陷项目的发生频次及占比情况

2．支持从科室角度分析各缺陷项目在科室的分布情况，包含科室名称、缺陷项目、发生频次及占比。

3．支持对缺陷项目进行统计，包含缺陷次数、缺陷占比、重度缺陷数量及重度缺陷占比等等。

人工评分质量统计

1．▲以饼图展示首页基础信息、诊疗信息、住院过程信息及费用信息的整体得分情况及错误占比。

2．统计各科室首页基础信息、诊疗信息、住院过程信息及费用信息具体扣分分值分布统计。

3．支持EXCEL格式导出数据。

分析报告

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1．▲支持自动生成病案首页质量分析报告，分析报告包括病案首页数据质量总结与分析、各科室病案首页数据质量情况、重点科室情况分析和DR入组分析。

2．▲支持病案首页质量分析报告导出Word格式。

参数设置

▲质控条件管理

1、支持对质控规则进行停用或启用操作

2、支持质控规则的自定义维护，可设置规则的强制/非强制、规则分类及停用/启用状态等。

3、质控条件禁用审核：对于临床反馈有疑问规则，病案室可进行规则审核操作，审核通过的规则将被禁用不生效

4、建立编码对照库。实现诊 (略) 域编码与国临编码、及国临编码与医保编码的转换对照。病案提供真实、准确的医疗诊断数据信息。

系统管理

1、 (略) 区数据管理的功能， (略) 区编号、院区名称、院区类型及停用启用状态等等

2、系统建立完善的权限管理和设置体系。包含用户及科室数据维护管理及角色权限配置功能。

安全机制

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系统具有用户认证及授权安全机制；系统对登录等重要节点提供系统运行日志。

集成能力

1．▲病案端质控，支持病案系统对接。

实现编码员录入页面实时查看质控结果，在病案端实现对编码数据的全面质控管理。

2．▲与DRG系统对接

（1）预分组结果展示：包含病组编码、病组名称、高低倍率、权重、病组类型、 (略) 间、基准点数/费率、预估点值、实际结算费用、支付标准、结算费用、应支付费用、预计结余、药品费及占比、治疗费及占比、耗材费及占比、手术费及占比、检验检查费及占比、其他费用及占比等

（2）分组结果推荐功能，从诊断相关、手术相关等方面，提供其他入组建议，供医生选择或参考。

（2）嵌入DRG患者详情页面，实现临床医师在填写首页时，实时查看预分组结果以保障合理入组

3．▲与DIP系统对接

（1）分组结果推荐功能，从诊断相关、手术相关等方面，提供其他入组建议，供医生选择或参考。

（2）嵌入DIP患者详情页面，实现临床医师在填写首页时，实时查看预分组结果以保障合理入组。

4．▲与医保结算清单质控模块对接

基于《医疗保障基金结算清单填写规范》等权威标准规范实现对医保结算清单规则校验，满足医保结算清单上报要求。质控规则 (略) 限于：无需填报类、笼统诊断/手术、联合诊断/手术等

知识图谱

提供知识图谱以满足临床智慧诊疗知识应用需求查询。专业知识库覆盖疾病、药品、检验检查、手术操作等主领域范畴。能够基于对医学知识库和医保知识库资源的深度挖掘和关联分析，构建和不断扩充知识图谱中的实体及关系。中间构建医学概念实体不低于*个，医学关系不低于*条。专业数据来源需涵盖1200+ (略) 径、200+各类医学教科书及诊疗指南、*医学术语集、国家及全部省份的基本医保服务项目目录及药品目录、*+各种药品说明书、30+领域专家共识等。

项目名称

病案统计和质控系统维保服务项目

工作内容

病案统计和质控系统维保服务（详见附表1）。

报价金额（元）

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