夹江县医疗保障局关于县财政局2022年财政支出绩效评价医保相关问题的整改报告

按照《夹江县财政局关于2022年财政支出绩效评价工作开展情况的报告》（夹财〔2023〕3号）文件要求，我局高度重视，对我局共涉及两项四个问题。现将整改情况报告如下。

一、存在问题

（一）城乡居民医疗保险财政补助资金。

问题1：由于年初预算时补助标准未出台，导致资金预算金额与实际补助金额有一定出入。

问题2：参保人员享受了医疗补助待遇却对补助政策不了解。

（二）城乡医疗救助。

问题3：部分低收入人口未参保。低收入人口信息涉及民政、乡村振兴部门认定，然后医保据相关人口信息在医保信息系统进行标识才能确保低收入人口纳入医疗救助参保范围。但由于各部门信息交流存在时间差，存在应参保人员信息动态调整滞后，造成部分低收入人口未参保。如2021 (略) 第八次大督查反馈，我县民政、乡村振兴部门认定低保、特困人员与医保信息系统对比有27人未参加2021年城乡居民基本医疗保险。

问题4：医疗救助政策宣传不全面。医疗救助托底保障政策规定：严格执行基本医保“三个目录”规定，明确救助费用范围，按规定分类救助。但接受调查医疗救助 (略) 按 (略) 救助比例70%有概念，对政策内医疗费用按比例救助、政策范围外自费政策不了解，医疗救助政策宣传有失偏颇。

二、整改情况

（一）城乡居民医疗保险财政补助资金预算金额与实际补助金额有出入。

2022年城乡居民医疗保险县级财政补助资金预算在2021年底进行，省财政厅各级实际补助标准的文件在2022年8月出台，因时间差和参保人员数量的变动导致该项目资金预算金额和实际补助金额有出入。

2022年城乡居民医疗保险县级财政补助资金预算金额是2021年10月以2021年9月参保统计报表人数*2021年补助标准*（1+10%）进行预算。

2022年城乡居民医疗保险县级财政补助资金实际金额是根据2022年8月12日出台的《 (略) 财政厅 (略) 医疗保障局关于确定2022年城乡居民基本医疗保险财政补助分担标准的通知》（川财社〔2022〕99号）文件精神，以2022年6月参保统计报表人数*实际补助标准执行。

下一步我们将积极对接财政，做到精准预算，减少城乡居民医疗保险县级财政补助资金预算金额与实际金额的出入。

（二）参保人员享受了医疗补助待遇却对补助政策不了解。

2022年扎实推进医保政策宣传“六进”活动，共设置宣传栏16版，张贴海报600 张，制发宣传资料10000余份，播放公益广告、情景短片3万条次。2023年将持续推进医保政策宣传“六进”活动，并将城乡居民医疗保险财政补助政策作为宣传重点。

（三）部分低收入人口未参保。

经整改，2021年我县1071名特困人员、6459名低保人员、12648名建档立卡贫困人口、202名防返贫监测对象全部参加了基本医疗保险，完成了低收入人口应保尽保任务。2022年初，县医保局、县民政局、县乡村振兴局、县残联联合印发了《夹江县健全长效工作机制 进一步做好重点人员参加基本医疗保险工作的实施方案》（夹医保发〔2022〕2号），建立工作协作机制、建立联合调研机制、完善信息共享机制，经相关部门和镇（街道）通力配合，2022年我县1088名特困人员，5757名低保人员，484名防返贫监测对象，12214名脱贫人口全部参加了基本医疗保险。

（四）医疗救助政策宣传不全面。

一是及时将医疗救助政策调整情况印发到各相关部门、镇（街道）以及县域内定点医疗机构，扩大政策知晓面，做好贯彻落实。二是加强对镇（街道）便民服务中心医保工作人员业务培训，增强其对医疗救助政策的理解，提升医疗救助业务经办能力，向到镇、街道咨询和办理医疗救助业务的群众准确传达医疗救助政策。95个村（社区）便民服务站均设立了医保业务代办点，其中10个村开通了医保业务专网，124名专兼职经办人员为群众就近提供帮代办服务。三是扎实推进医保政策宣传“六进”活动，共设置宣传栏16版，张贴海报600 张，制发宣传资料10000余份，播放公益广告、情景短片3万条次。

三、下一步工作打算

今后，我局将以此次整改工作为契机，进一步完善管理制度和工作措施，切实提高预算项目资金管理水平和财政资金使用效益。

一是常态化推进重点人员参保工作。不断健全、完善重点人员参加基本医疗保险长效工作机制，强化数据交换比对，加强新增重点人员参保管理。通过创新工作思路，优化工作方法，重点增强脱贫人口参保缴费意识，确保动态完成重点人员应保尽保。

二是深入开展医保政策宣传。持续推进医保政策宣传“六进”活动；特别是针对困难群众，将组织骨干力量深入村、社区，进村入户向其面对面开展医疗救助政策宣传，进一步提高群众医保政策知晓率。

三是加强管理队*建设。加强本单位工作人员的专业知识，努力提升管理人员综合素质，提高实际操作能力、业务技能，保证财务水平的不断提高,采取有效的措施合理分配资金使用，提高资金使用率。

夹江县医疗保障局

2023年3月29日

相关附件: