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为便于供应商及时了解政府采购信息，根据《财政部关于开展政府采购意向公开工作的通知》（财库〔2020〕10号）等有关规定，现将 (略) 医疗保险经办中心2024年8月至9月采购意向公开如下：
| 序号 | 采购项目名称 | 采购需求概况 | 预算金额（元） | 预计采购时间（填写到月） | 是否专门面向中小企业采购 | 是否采购节能产品、环境标志产品 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | (略) 医疗保险经办中心 关于《2024-20 (略) 城镇职工大额补充医疗保险》项目招标意向公开 | 一、招标目的 为进一 (略) 的社会医疗保障体系，提高医疗保障水平，减轻参保人员的医疗负担，根据国家有关规定， (略) 实际情况， (略) 城镇职工大额补充医疗保险项目进行社会公开招标。本次招标是对 (略) 城镇职工大额补充医疗保险资质且 (略) 城镇职工大额补充医疗 (略) 的选择招标，同时也是对有丰富的与医保部门项目合 (略) 的选择招标，通过此次招标达到 (略) 城镇职工大额补充医疗保险的职工得到更好的服务保障为目的。 二、 (略) 城镇职工大额补充医疗保险项目基本情况 （一）项目名称：2024-20 (略) 城镇职工大额补充医疗保险承保项目 （二）预算金额：每年约*元(2024年标准)，按3年计算（具体以每年实际收缴金额为准）。 （三）采购需求：通过公开招标的采购方式，选择 1 家商业保险机构， (略) 2024-2026 年职工大额补充医疗保险承保业务，并按照现行有关文件规定履行保险责任。 (四)保障对象： (略) 2024-2026 (略) 职工大额补充医疗保险并按时足额缴费的人员，2024年职工大额补充医疗保险参保人数预计 3.*人左右（三年均以实际缴费人数为准）。 （五）项目服务期限：三年（2024 年 1 月 1 日零时起至 2026 年 12 月 31 日二十四时)。 （六）服务地点： (略) 。 （七）项目待遇标准及计算方法。 在保险责任期间内，被保险人发生 (略) 城镇职工基本医疗保险范围的医疗费用，*类药品费用及*类诊疗项目费用由在职职工和退休人员个人先行负担10%后，同*类费用由统筹基金支付。在保单年度内累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额*元的部分，保险人按照以下分段比例给付“大额补充医疗保险金”。保险人支付每一被保险人累计最高赔付限额为*元（保额概念），*元以上部分由被保险人自负。 1、0-*元（含*元，保额概念）保险公司赔付85%，被保险人自负15%； 2、5-*元（含*元，保额概念）保险公司赔付90%，被保险人自负10%； 3、*元以上（保额概念）保险公司赔付95%，被保险人自负5%。 以上待遇标准及计算方法以上级部门政策变化调整为准。 三、项目结余返还机制。 采购单位与中标单位双方建立结余返还机制，每个结算年度，采购单位可委托有资质的审计机构对中标项目的运行情况进行审计，当年大额保险直接盈利率须控制在5%以下（含5%）。若当年度大额保险直接盈利率大于5%，则超出部分返还*方，具体返还金额和返还方式在结算年度末3个月内通过补充协议予以确定。 具体计算方法如下： 直接盈利（亏损）率=（实际保费收入-必需成本-实际赔付金额）/实际保费收入*100% [注：必需成本为中标单位据实列支经营中标项目所发生的费用支出，包括人力成本、硬件设备、软件开发、医疗管理、案件调查、办公运营、宣传培训等各项费用，必需成本最高不超过年度保费的6.5%] 四、其他要求 1、中标的供应商应承担2024年度已经发生的大额理赔支出； 2、中标的供应商应组建不低于8人的项目服务团队，负责收费、结算、查勘、档案管理等相关业务；每年至少组织4次专业团队对定点医疗机构进行查勘，费用由*方承担。 | * | 2024年08月 | 否 | 否 |
本次公开的采购意向是本单位政府采购工作的初步安排，具体采购项目情况以相关采购公告和采购文件为准。
(略) 医疗保险经办中心
京公网安备 11010802042560号