长沙市中心医院医保控费管理系统合同公告

本合同研究开发项目的要求如下：

1.技术目标：本项 (略) 医保管理（医保控费）平台 * 套，HIS系统接口 * 套，项目建设后形成临床医师、临床科室、医 (略) 门 * 级医 (略) 络，实现医疗过程中医保控费管理的目的。

2.项目整体要求

随着医疗体制改革的逐步深入，医疗保险政策的覆盖面越来越广，医保协 (略) 细则日益复杂并且时有政策调整， (略) 如何遵循医保政策要求、合理运用好医保基金为广大医保患者提供优质服务不断提出了新要求。近年来， (略) (略) 医疗保 (略) 发布的《 (略) 医疗保险服务规范》(以下简称“规范”)对医保基金的精细化管理提出的新的规定。《规范》首次明确地将医保 (略) 行政管理的高度，要求定点医疗机构建立健全医疗保险管理体系， (略) 、 (略) 门、科室 * 级医 (略) 络。 (略) 迫切需要通过精细、精准的信息化医保管理软件，使医保管理 (略) 各科室和医护收费人员， (略) 医保 (略) 络化、规范化、精细化。

3.技术内容：

系统	系统模块	模块功能
医院医保管理平台	诊间智能审核	1、为医护 (略) 提供诊间医保监测服务，支持对医师开立药品、检查等治疗方案以及护士补计帐内容提供事中、事前医保合规性检测； 2、为医护人员提供按现有诊疗方案的病种分值测算，并支持按病种分值上下限灵活设置，对费用超限病人动态提示； 3、支 (略) 实时查询医保政策、病种分值、医保目录；
	诊断辅助填报	为医师提供医保病种、诊疗方式、分值、参考费用相关信息提醒，让医师能够快速准确的完成诊断和诊治信息填报， (略) 事后审核超标扣费。
	医疗费用监测	1、面向医保科、临床科室不同层面， (略) 可疑费用监测、出院可疑费用监测等； 2、为医保科提供医保审核功能， (略) 、科室、医生和病人，进行多级分级钻取分析； 3、 (略) 内第 * 方即时通信系统、短信平台调用获取临床违规信息。
	病种分值控费管理	1、提供按病种分值测算结果， (略) 和医保、医院和科室之间不同层面选择病种结算；支持按不同病种分值测算，辅助医师调整治疗方案； 2、可按科室、按医生、按病种核算盈亏，支持 (略) 科室之间盈亏情况的横向对比； 3、支持按月度、季度和年度滚动考核，提供医保科预扣、科室公示、科室确认、 (略) 内控费管理工作流程。
	单病种控费管理	1、为医保科提供按单病种控费考核报表，支持按月度、季度和年度滚动考核，提供医保科预扣、科室公示、科室确认、 (略) 内控费管理工作流程； 2、支持按医保类型统计单病种人次数，病种数、盈亏额；支持钻取查看具体医保类型的具体单病种盈亏情况和病人详细信息。
	次均控费管理	1、 (略) 与医保、医院与科室不同对象之间对次均 (略) * 次定义。 2、为医保科提供按次均控费考核报表，支持按月度、季度和年度滚动考核，提供医保科预扣、科室公示、科室确认、 (略) 内控费管理工作流程； 3、 (略) 医保次均费用查询、科室次均费用对比； (略) 、科室、医 (略) * 级钻取分析。
	协议指标监测	1、提供协议指 (略) * 次定义； 2、 (略) 、科室、 (略) 镇职工医保协议指标、城乡居民医保协议指标监测， (略) 总费用、住院人次、返院率、药占比、检查占比等协议指标监测；
	医保统计分析	1、提供医保日报发布， (略) 领导，提供医保概览，对院领导、医保科关注的重点核心指标实现集中日报格式发布，并支持以图形化准确直观展现（含柱状图、饼状图、趋势图等） 2、支持对病种分值按预算、 (略) 分类查询统计，包括医保病人查询、医保病人统计（按申报类型）、医保病人统计（按治疗方案）、病种决算盈亏额、月度报表、季度报表等； 3、支持按时间、按科室、按病种、按诊疗方案等， (略) 各项费用、协议指标值； 4、 (略) 种费用查询、科室病种费用纵向对比，支持按对比结果选取优质 (略) 推广； 5、 (略) 医保费用历史数据，按病种、按科室、按医生、 (略) 统计分析， (略) 提供与医保制定支付政策参考依据
	医保在线助手	提供医保政策查询、医保目录查询、 * 线用药规则、病种分值等医保信息查询
	医审规则知识库	1、系统预置 (略) 省市医保审核规则知识库，提供医保费用审核规则，主要包括项目超适应症、药品超适应症、限 * 线用药、材料与治疗项目不符、项目超频次、项目内涵等； 2、 (略) 根据医保政策要求，自行动态补充配置新规则；
	控费参数管理	提供疾病分值维护、医保参数维护、医保数据导入、单病种控费管理参数设置、协议指标阈值配置
系统接口	接口管理	1、 (略) （HIS）信息管理系统调用的接口； 2、 (略) 现有的电子病历系统（EMR）调用的接口； 3、支持与医保系统接口对接（需有医保公布对外的接口规范文档）。

4.技术方法和路线：采用B/S/S模式。

* 方应按以下方式支付合同总金额：

1.研究开发经费和报酬总金额为：￥ * , * . * 元（大写： * * * 万 * 仟元整）。

2. * 方采用分期方式支付给 * 方， * 方须根据约定分别开具相应金额发票。具体支付方式和时间如下：

（1）合同签订 * 个工作日后， * 方即向本合同内 * 方指定账户支付软件合同总额的 * %，即￥ *** 元（大写： * * * 万 * 仟 * 佰元整）

（2）在软件验收后（以相关科室签字验收报告为准）十 * 个工作日内， * 方向本合同内 * 方指定账户支付软件合同总额 * %，即￥ *** 元（大写： * * * 万 * 仟 * 佰元整）。

（4）合同余款即￥ * 0元（大写： * 万 * 仟 * 佰元整）作为质量保证金，验收合格满 * 年后，十 * 个工作日内， * 方再向本合同内 * 方指定账户支付。

3.履行期限及地点和方式
3.1 履行期限：
*** —— ***
3.2 履行地点： (略)
3.3 履行方式：（ (略) 方式主要包括运输方式、交货方式等）：

现场交付

4.结算方式
4.1 资金支付方式：
第1次分期支付金额为 *** 元,所占总合同金额百分之 * ,说明:合同签订 * 个工作日后， * 方即向本合同内 * 方指定账户支付。
第2次分期支付金额为 *** 元,所占总合同金额百分之 * ,说明:在软件验收后（以相关科室签字验收报告为准）十 * 个工作日内， * 方向本合同内 * 方指定账户支付。
第3次分期支付金额为 * 0元,所占总合同金额百分之 * . * ,说明:作为质量保证金，验收合格满 * 年后，十 * 个工作日内， * 方再向本合同内 * 方指定账户支付。,该期为履约验收期

4.2 收款账户： (略) (略) (略) (创智和宇 (略) : *** )

5.合同履约验收方式及要求： * 方在收到 * 方交付的货物（服务）后按 (略) 验收
5.1 验收程序
采用 * 般程序验收
5.2 质量要求

质保及售后服务

1. * 方提供软件产品 * 年免费质保期，从项目验收合格之日算起；

2.免费质保期后 * 方向 * 方提供有偿技术支持和售后服务， (略) 协商。

3.售后服务方式：电话、 (略) 理。

4.售后服务内容包括但不限于：解决或解答使用本项目产品相关操作问题；解决或解答本项目相 (略) 和安装问题；解决软件突发性故障；因医保 (略) 管理要求对软件的新需求、个性化需 (略) 理；全年不定期组织技术交流和技术培训。

5.3 验收要求和验收标准

双方确定，按以下标准及方法对 * 方完成的研究 (略) 验收：

本软件的质量保证期为 * 个月，验收合格签字之日起开始计算质保期。在质保期内 * 方享有该软件的免费维护和升级的权利。

1.验收标准及内容

软件系统 (略) 后， * 方拟制初验计划和验收内容，医院确认开展验收工作。

* 方提交如下内容准备验收：系统应用软件、系统相关文档。

系统应用软件验收项目包括：系统功能度、界面 (略) 性、系统可靠性和安全性、容错性、可伸缩性。

提供系统应用软件验收文档。

2.验收方法及程序

本软件验收应按照相关规定，由 * * 双方共同成立专门的验收小组，组织对 (略) 评审和验收，同时负责组织、监督和裁决整个系统应用软件的整体验收过程。依据合同的有关规定， (略) 医保管理平台建设项目按照如下的步骤实施验收：

提出系统验收申请；

制定系统验收计划；

完成系统验收评审；

形成系统验收报告；

产品移交。

3.项目验收文档

本项目软件的设计、开发和实施严格按照国家软件 (略) ，并依照ISO * 标准和CMMI5模式，在软件实施的不同阶段，生成相关的文档，并按照要求交付用户。根据软件实施的不同阶段，交付用户的文档列表如下：

序号	名称	单位	数量
1	(略) 报告	本	1
2	软件上线计划书	本	1
3	上线报告	本	1
4	系统功能说明书	本	1
5	系统用户操作手册	本	1
6	系统安装手册	本	1
7	系统维护手册	本	1
8	培训计划书	本	1
9	售后服务手册	本	1

验收标准、方法及提出异议期限：验收开始时间为：软件系统 (略) * 日内。 * 方在验收中，如果发现与合同规定不符的，应在十天内向 * 方提出书面异议。 * 方未按规定期限提出书面异议并且未按期限签发验收单的，视为 * 方违反合同。 * 方在接到 * 方书面异议后，应在十天内予以纠正，否则视为违约。

6. * * 双方的权利与义务

本合同的变更必须由双方协商 * 致，并以书面形式确定。

未经 * 方同意， * 方不得将 (略) (略) 研究开发工作转让第 * 人承担。

(略) 中， * 方发现技术风险存在并有可能致使研究 (略) 分失败的情形时，应当在3日内通知另 * 方并采取适当措施减少损失。逾期未通知并未采取适当措施而致使损失扩大的，应当就扩大的损失承担赔偿责任。

(略) 中，因作为研究开发标的的技术已经由他人公开（包括以专利权方式公开）， * 方应在 5日内通知另 * 方解除合同。逾期未通知并致使另 * 方产生损失的，另 * 方有权要求予以赔偿。

* 方确认并同意保密信息是 * 方有价值的、专用的、独特的财产，因此， * 方同意从 * 方披露信息之日起：

1.不向任何第 * 方披露任何保密信息，除非得到 * 方事先的书面同意；

2.不把保密信息用于双方 (略) 项目以外的任何其他目的；

3.不把任何保密信息披露给除为实施合同的目的而需要知晓保密信息的职员以外的任何其他人员；

4.在没有 * 方许可的情况下，不准用任何方式复印或复制任何保密信息以用于项目以外的任何目的；

* * 双方共同拥有开发软件的知识产权。 * 方应当保证其交付给 * 方的研究开发成果不侵犯任何第 * 人的合法权益。如发生第 * 人指控 * 方实施的技术侵权， (略) 责任。

* 方不得在向 * 方交付研究开发成果之前，自行将研究开发成果转让给第 * 人。

双方确定， * 方应在向 * 方交付研究开发成果后，根据 * 方的请求，为 * 方指定的人员提供技术指导和培训，或提供与使用该研究开发成果相关的技术服务。

1．技术服务和指导内容：软件使用及培训。

2. 地点和方式：现场培训。

7.违约责任

双方确定：任何 * 方违反本合同约定，造成研究开发工作停滞、延误或失败的，违约方除应赔偿守约方损失外，还应向对方支付合同总额的 * %的违约金。

8.解决争议的方法
首先通过双方协商解决，协商解决不成，则通过以下途径之 * 解决纠纷：
提请仲裁

9.组成合同的文件
合同由以下文件构成，如下述文件之间有任何抵触、矛盾或歧义，应按以下顺序解释：
（1）在采 (略) 过程中 * 方作出的承诺以及双方协商达成的变更或补充协议
（2）中标或成交通知书
（3） 响应文件
（4）政府采购合同格式条款及其附件
（5）专用合同条款（如果有）
（6）通用合同条款（如果有）
（7）标准、规范及有关技术文件，图纸，已标价工程量清单或预算书（如果有）
（8）其他合同文件。

* .合同生效
本合同自 双方签字盖章后生效。有效期为生效之日起至 * 日。 生效

* .其他条款

双方确定，出现下列情形，致使 (略) 成为不必要或不可能的， * 方可以通知另 * 方解除本合同；

1.因发生不可抗力或技术风险；

2.由于不可抗力的 (略) 合同时，遭受不可抗力 * 方应及时向对方 (略) 或 (略) 的理由，在取 (略) 门的证明以后， (略) 、 (略) (略) 合同，并 (略) (略) 免予承担违约责任。

注：政府采购合同的双方当事人不得擅自变更、中止或者终止合同。
　　政府采购 (略) 将损害 (略) 会公共利益的，双方当事人应当变更、中止或者终止合同。有过错的 * 方应当承担赔偿责任，双方都有过错的，各自承担相应的责任。

* 方（公章）：

(略) 采购人( * 方) (略)

* 方（公章）：

(略) 供应商( * 方) (略)

地址：

(略) 省 (略) 市 (略) 区 (略) 南路 * 号

地址：

(略) 省 (略) 市 (略) 区 (略) 开发区欣盛路 * 号

法定代理人：

杨励

法定代理人：

* 千虎

委托代理人：

李启平

委托代理人：

邓卫平

电话：

***

电话：

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传真：

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传真：