关于2023年12月21日拟作出的建设项目环境影响评价文件批复的公示

项目名称

扩建放射诊疗项目

建设地点

双登大道东侧、陈庄路南侧、纬六路北侧、朗悦湾花园西侧

建设单位

(略) (略)

环评单位

江苏*清 (略)

项目概况

(略) 医疗资源布局，泰州 (略) (略) 姜 (略) ，院区选址位于双登大道东侧、陈庄路南侧、纬六路北侧、朗悦湾花园西侧， (略) 区原 (略) (略) 与姜堰 (略) 使用，因政府医疗结构调整，并为了更好地为患者服务， (略) (略) (略) 新院使用，建设完成后， (略) (略) 整体搬 (略) 区，医 (略) 区负一层新建2间SPECT/CT机房及相关配套用房，开展SPECT/CT显像诊断项目，使用^99mTc核素；医 (略) 区负一层新建放疗科，包括1间加速器机房、1间后装机房，1间CT模拟定位机房及相关配套用房；医院计划在9#住院楼一层新建1间DSA手 (略) 区一台AlluraXperFD20型DSA搬迁至该DSA手术室，用于介入治疗和诊断。

主要环境影响及预防或者减轻不良环境影响的对策和措施

主要环境影响：

1、核医学科项目：SPECT/CT扫描时产生的X射线；各放射性核素在取药、注射、注射后候诊、扫描、留观等过程中产生的γ射线及β表面污染。因此，γ射线、β表面污染及X射线是主要污染因子。

2、放疗科项目：加速器产生的辐射源项有X射线、电子线、中子及感生放射性；后装治疗机主要产生γ射线；CT模拟定位机主要产生X射线。因此，X射线、电子线、γ射线、中子及感生放射性是主要污染因子。

3、介入放射学项目：DSA运行时，产生的X射线是随机器的开、关而产生和消失。本项目使用的DSA只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。因此，在开机出束期间，X射线是主要污染因子。

环境保护对策和措施：

1、核医学科项目

（1）医院拟在核医学科的控制区出入口、控制区内各房间门口、分装柜、各核素病房等核素操作场所表面、放射性废物桶表面等醒目位置均拟设置电离辐射警告标志，用于提醒无关人员不要靠近和逗留。

（2）医院拟在核医学科扫描机房门口设置工作状态指示灯，用于提示机房内设备的运行状态，同时拟在机房防护门安装闭门装置，确保防护门处于常闭状态，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。

（3）医院拟在核医学科控制区病患入口及病患出口处设带门禁系统的单向门，实现“入口只进不出，出口只出不进”的单向路线，加强对控制区带药患者的管理，并防止无关人员入内。同时医务人员应告知检查完成后病人离开路线，防止其对其他公众造成不必要照射。

（4）医院拟在核医学科的控制区内安装监控及对讲设备，通过监控及对讲设备对控制区内用药后患者进行有序管理，使患者有序进入核医学科用药就诊。同时，除了使用监控及对讲设备对患者进行逐个叫号注射以及扫描外，医院计划在地面设置指示箭头以及指示牌指示患者进行有序注射以及扫描，通过加强管理的方式减少患者的直接交叉辐射影响。

（5）核医学科工作场所内不得安排与放射性无关的工作。

（6）核医学科所有放射性药物的操作均应在注射准备间的分装柜内进行。放射性药物操作时均应在衬有吸水纸的托盘内进行，药物在使用前有铅盒和铅套屏蔽，注射药物时工作人员穿戴个人防护用品，并尽可能缩短操作时间。

（7）在控制区和监督区内不得进食、饮水、吸烟，也不得进行无关工作及存放无关物件。辐射工作人员操作后离开工作室前洗手和作表面污染监测，如其污染水平超过规定限值，采取去污措施。从控制区取出任何物件都应进行表面污染水平监测，以保证超过规定限值的物件不携出控制区。

（8）使用操作应在指定的工作台或搪瓷盘内进行，操作人员需配戴个人防护用品，应避免皮肤直接接触放射性物质。

（9）非密封工作场所门窗及内部结构应尽量简单，墙面、地面应采用易于去污的材料或涂料，并平整光滑；地面与墙面交接应做成圆角，且应有一定的坡度朝向地漏（如设地漏）。

2、放疗科项目

为确保辐射安全，保障加速器安全运行，本项目加速器机房安全措施主要有：

（1）钥匙开关控制：决定加速器产生辐射的主要控制系统用开关钥匙进行控制。

（2）门机联锁装置：加速器防护门拟安装门机联锁装置，只有当防护门完全关

闭后才能开启加速器；在加速器出束状态下意外打开防护门，立即停止出束。

（3）开门开关：防护门内侧拟设置紧急开门按钮。

（4）急停开关：在加速器控制室内、迷道内和治疗室内屏蔽墙均拟安装急停开关，加速器治疗床设有急停开关，在发生紧急情况时能够及时切断加速器系统电源。

（5）工作状态指示灯及警示标志：在防护门上方拟安装工作状态指示灯，其中红灯代表加速器开机工作，黄灯代表加速器准备工作，绿灯代表加速器停止工作。门外拟张贴醒目、规范的电离辐射警告标志。

（6）监控装置：在加速器治疗机房内拟安装实时监控装置，监控终端显示器位

于控制室内，并拟配备对讲装置，在治疗过程中辐射工作人员可以及时观察病人情况，与病人交流，防止意外情况的发生。

（7）辐射监测系统：治疗室内拟安装固定式辐射剂量监测仪并有报警功能，其辐射监测探头位于治疗室内，迷道内安装有剂量报警灯，剂量显示单元设置在控制室内，可实时监测治疗室内的辐射水平。

（8）通风措施：本项目加速器治疗室内设有通风装置。加速器机房进风管道位于机房西侧顶部，排风管道位于机房东南、东北角。

（9）电缆布设：加速器机房电缆线布设采用了地下“U”型穿墙管道，未破坏治疗室墙体的屏蔽效果，能够满足辐射防护要求。

为确保辐射安全，保障安全运行，后装机房安全措施主要有：

（1）治疗室入口处拟设置电离辐射警告标志和工作状态指示灯，防止无关人员逗留和误入。

（2）治疗室拟安装门机联锁装置，开门状态不能出源照射，出源照射状态下若开门则放射源自动回到后装治疗设备的安全位置。

（3）后装机控制台上、治疗床上、治疗室内拟安装紧急停机按钮，并明确标识和使用方法，按下紧急停机按钮应能使放射源自动回到后装治疗设备的安全位置。

（4）治疗室防护门上设有门把手，通过门把手能从外部手动打开防护门。

（5）治疗室内拟安装固定式辐射剂量监测仪并有报警功能，其辐射监测探头位于治疗室内，迷道内安装有剂量报警灯，剂量显示单元设置在控制室内，可实时监测治疗室内的辐射水平。

（6）治疗室内拟安装监控系统，并拟在控制室和治疗室之间设置对讲系统，在治疗过程中医务人员可以及时观察病人情况，与病人交流，防止意外情况的发生。

（7）治疗室内拟配备合适的储源容器和长柄镊子等设备。

（8）治疗室的电缆管道拟采用地下穿墙的“U”型设计，管道埋地深约20cm，不会破坏机房的屏蔽效果。

（9）医院拟与放射源供货商签订废旧放射源回收文件，退役放射源将由供货商协助返回放射源生产厂家回收。

CT模拟定位机房设计有相应的辐射安全装置和保护措施，主要有：

（1）控制台处设置观察窗，工作人员通过观察窗观察机房内患者状态。

（2）在机房入口处设置工作警示灯，警示灯箱处设置警示语句，并在醒目位置张贴“当心电离辐射”以及放射防护注意事项。

（3）防护门设置闭门装置，工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。

（4）辐射工作人员均拟配备个人剂量计并定期送检，同时建立个人剂量档案，拟开展职业健康监护并建立个人职业健康监护档案。

3、介入放射学项目

本项目DSA设计有相应的安全措施，主要有：

控制台处设置观察窗，工作人员通过观察窗观察机房内患者状态。

医院在DSA手术室入口处设置工作警示灯，警示灯箱处设置警示语句，并在醒目位置张贴“当心电离辐射”以及放射防护注意事项。

（3）机房防护门设置闭门装置，工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。

（4）医院拟为本项目DSA工作人员配备双个人剂量计。DSA项目介入医生需在铅围裙外面衣领上和铅衣内侧各佩带一个剂量计，以估算人体未被屏蔽部分的剂量。介入手术医生应明显标记内外两个剂量计，防止剂量计带反，每季度及时对剂量计送检，建立个人剂量档案。

（5）医院拟为参与介入手术的辐射工作人员配备一系列的个人防护用品，主要包括铅橡胶性腺防护围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜、铅悬挂防护屏、床侧防护帘和铅防护吊帘。

（6）其他辐射安全措施

介入手术需要长时间的透视和大量的摄片，对病人和医务人员来说辐射剂量较高，因此在评估介入放射的效应和操作时，其辐射损伤必须要加以考虑。由于需要医务人员在机房内，X射线球管工作时产生的散射线对医务人员有较大影响，根据辐射防护“三原则”，医院还应在以下方面加强对介入放射的防护工作：

a）操作中减少透视时间和减少照相的次数可以显著降低工作人员的辐射剂量，介入人员在操作时应尽量远离检查床。

b）一般说来，降低病人的剂量的措施可以同时降低工作人员的辐射剂量，应加强对介入人员的培训，包括放射防护的培训，参与介入的人员应该技术熟练、动作迅速，以减少病人和介入人员的剂量。

c）所有在DSA手术室内的工作人员，并不仅限于介入手术医生，而包括周围护理人员，都应开展个人剂量监测，医院应结合工作人员个人剂量监测的数据采取措施，控制和减少工作人员的受照剂量。

d）引入的DSA及配套设备必须符合国际的或者国家的标准，满足各种特殊操作的要求，其性能必须与操作性质相符合；设备应该常规调节到满足低剂量的有效范围内，并尽可能提高图像质量。

e）介入人员应该结合DSA设备的特点，了解一些降低剂量的方法，比如采用小照射野、低频率脉冲透视等方法。

f）加强DSA设备的质量保证工作，设备的球管与高压发生器、透视和数字成像的性能以及其它相关设备应该定期进行检测。

g）临床介入手术时，介入医生需站在DSA床边操作，仅依赖于医务人员身着铅衣、机器自带的铅吊帘等防护设备被动防护。一般来说，床下球管机对医务人员的辐射剂量，由头、颈、胸至腹部呈现剂量逐渐上升的趋势，故操作人员除个人防护用品（铅衣、铅围脖、铅帽及铅眼镜等）外，应着重考虑X射线机操作侧的屏蔽，该屏蔽要做到既不影响操作者的操作，又能达到防护目的，且能消毒。如：床侧立地防护屏、防护手术手套、床上防护屏、床侧吊帘、床上防护覆盖板等。以上组合屏蔽防护措施的使用，能够有效降低介入手术医务人员的吸收剂量，尤其是胸部以下部位屏蔽效果在80%以上。