(略) (略) 受 (略) 省 (略) 卫生 (略) 的委托,就其农村贫困人口疾病医疗商业补充保险 (略) 竞争性磋商,欢迎国内符合资格条件的响应供应商前来响应。
(一)项目编号:LNHL2016-QN-C002
(二)采购内容:
项目名称
数量
单位
主要技术规格及要求
预算金额(元)
农村贫困人口疾病医疗商业补充保险(国内服务)
1
项
1、参加新型农村 (略) 医疗的农村贫困人口疾病医疗商业保险补充保险对象为14377人,筹资标准为每人90元。
2、补偿顺序:农村 (略) 医疗费 (略) 以下顺序:新农合、新农合大病保险、农村贫困人口疾病医疗商业补充保险、城乡医疗救助。
3、补偿范围:农村贫困人口疾病医疗商业补充保险的补偿范围为经新农合、新农合大病保险补偿后,需由个 (略) 医疗费用。门诊费用不纳入补偿范围。
3.1. 新农 (略) 医疗费用。参保的农村 (略) 发生的医疗费用, (略) 新农合政策和新农合大病保险政策补偿后, (略) 分中 (略) 分费用,由农村贫困人口疾病医疗商业补充保险补偿90%,个人负担10%。
3.2. 新农 (略) 医疗费用。 (略) 政策规定由个人全额负担 (略) 医疗费用,由农村贫困人口疾病医疗商业补充保险补偿75%,市内定点医疗机构负担5%( (略) 时新农合直补时给予直接减免),个人负担20%,市内非定点医疗机构和市外医疗机构就诊则由个人负担25%。
3.3. 经新农合、新农合大病保险和疾病医疗商业补充保险补偿后的个人负 (略) 分,符合条件 (略) (略) 乡医疗救助。
3.4. 农村贫困人口疾病医疗商业补充保险补偿不设起付线,年封顶线为25万元。
4、保障时限:2016年农村贫困人口疾病医疗商业补充保险期间为 * 日至 * 日。受理截止日期为 * 日。
5、理赔结算
5.1商业保险机构办理疾病医疗商业补充保险补偿时,取得的材料包括:住院发票、诊断书、住院费用总清单、医用材料说明书和合格证的复印件, (略) 门已补偿的回执单。申请材料为复印件的需加盖已给予 (略) 门公章。
5.2商业保险机构应按照县内7个工作日、县外15个工作日内完成查勘、核实、理算及支付工作。如遇特殊情况可延长5个工作日。农村 (略) 医疗费用,经审核确认后,补偿资金以转账方式汇 (略) 账户。
6、运营费用:商业保险承办的运营费用按不高于该项保险费收入的3%一次性提取。费用列支范围主要包含人力成本、查勘费、宣传费、硬件配置和信息系统维护费等。年度保险费收入减去年度补偿款和运营费用后的结余,应全额返还,或者抵缴下一年度应支付的保险费,如出现政策性亏损,市、县财政按比例给予适当弥补。
7、保险费的交付:中标的商业保险机构应在 (略) 开设农村贫困人口疾病医疗补充保险资金专户,实行专户存储,独立核算。资金专户除向参保人员支付补偿费用和运营费用外,不得发生其他支出。
8、违约责任:建立以保障水平和参保人满意度为核心的考核办法。商业保险机构不得因本身经营原因, (略) 协议。因违反合同约定或发生严重损害参 (略) 为,协议双方可以提前终止或解除 (略) 。
9、承办的商业保险机构要优化服务流程,提供补偿服务,足额及时补偿, (略) 为的审核、调查,保险费账户和赔 (略) 情况、费用列支情况要主动接受卫生计生、财政、 (略) 门监督, (略) ,按要求及时报送各项报表,定期提供管理报告。
*** .00
预算总金额:
* 佰 * * * 万 * 仟 * 佰 * * 圆整( *** .00元)
(三)响应方式:本项目不接受联合体响应;
(四)响应供应商应具备的资格条件:
1、具有独立承担民事责任能力的法人或 (略) 或分支机构;
2、具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度;
3、 (略) (略) 必需的设备和专业技术能力;
4、有依法 (略) 会保障资金的良好记录;
5、参加政府采购活动前三年内,在经营活动中没有重大违法记录
6、 (略) (略) 须取 (略) 认可的承办农村贫困人口疾病医疗商业补充保险资质。
(五)竞争性磋商文件的购买时间:2016年4月29日至2016年5月9日(工作日内)上午08∶30——12∶00,下午14∶30——17∶30( (略) 时间), (略) (略) ( (略) A区信安路中段二楼)购买,竞争性磋商文件工本费200元/本,竞争性磋商文件售后不退。
(六)响应截止时间及开启时间、地点:2016年5月11日下午15:00( (略) 时间),开启地点: (略) (略) 开标室( (略) A区信安路中段二楼),届时请响应供应商的法定代表人或经营者或经正式授权的代表出 (略) 。逾期或不符合规定的响应文件恕不接受。
(七)响应保证金:响应供应商的响应保证金人民币 * 万 * 仟圆整。须在竞争性磋商会的前一天17:00( (略) 时间)之前到账,从响应供应商的基本账户,或由响应 (略) 基本账户转入政府采购代理机构,否则响应无效。
(八)联系方法:
采购人: (略) 卫生 (略)
地址: (略) 金龙大道
电话: ***
联系人:缪先生
代理机构: (略) (略)
地址: (略) A区信安路中段二楼
电话: ***
传真: ***
邮箱: * q.com
联系人:陈艺华
(略) : (略) (略) ( (略) 市 (略) 农村 (略) (略) )
户名: (略) (略)
账号: ***
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