池州市贵池区城市管理行政执法局行政审批告知承诺书

（关闭、闲置、 (略) 市环卫设施许可）

〔〕号

* 、基本信息

（ * ）申请人（自然人）：

姓 名:联系方式:

证件类型:证件号码:

（法人或其他组织）

单位名称：

社会统 * 信用代码：

法定代表人（负责人）：

地址：

联系方式：

（ * ）行政机关

名称:

联 系 人：联系方式:

* 、行政机关告知

（ * ）政务服务事项名称：

关闭、闲置、 (略) 市环卫设施许可

（ * ）证明事项名称

权属关系证明材料

（ * ）证明用途

用于申报关闭、闲置、 (略) 市环卫设施许可事项

（ * ）设定证明的依据

1、《中华人民那给你共和国固体废弃物污染环境防治法》第 * 十 * 条，建 (略) 置的设施、场所，必 (略) (略) (略) (略) (略) (略) 门规定的环境保护和环境卫生标准。禁止擅自关闭、闲置或者拆 (略) 置的设施、场所；却有必要关闭、闲置或者拆除的， (略) 在地县级以上地方人民政 (略) (略) 门 (略) (略) 门核准，并采取措施，防止污染环境。

2、《城市市容和环境卫生管理条例》第 * 十 * 条， * 切单位和个人都不得擅自拆除环境卫生设施；因建设需要必须拆除的，建设单位必须事先提出拆迁方案，报城市人民政府市 (略) (略) 门批准。

（ * ）证明的内容

申请关闭、闲置、 (略) 市环卫设施确实丧失使用功能或其使用功能被其他设施替代，权属关系明了，符合相关要求。

（ * ）告知承诺适用对象

本证明事项申请人可自主选择是否采用告知承诺替代证明，申请人不愿承诺或无法承诺的，应当提交规定的证明材料。

（ * ）承诺的方式

本证明事项采用书面承诺方式，申请人愿意作出承诺的， (略) 政机关提交本人签字（盖章）后的告知承诺书原件。

本证明事项应当由申请人作出承诺，不可代为承诺。

（ * ）承诺的效力

申请人书面承诺已经符合告知的条件、要求，并愿意承担不实承诺的法律责任后，行政机关不再索要有关证明而依据书面承诺办理相关事项。

（ * ）不实承诺的责任

证明事项告 (略) 为信息将纳入信用记录，对执意隐瞒真实情况、提供虚假承诺办理有关事项的，依 (略) 理：发现申请人实际情况与承诺内容不符的，行政审批机关将要求其限期整改；整改后仍不符合条件的， (略) 政审批决定，并将 (略) 为信息纳入信用记录。

* 、申请人承诺

申请人现作出下列承诺:

（ * ） (略) 政机 (略) 内容；

（ * ） (略) 政机关告知的条件、标准和技术要求等；

（ * ）能够在约定 (略) 政机关告知的相关材料，完成整 (略) 所条件；

（ * ） (略) 从事的活动中遵守相关的法律法规和技术规范， (略) 政机关的监督和管理；

（ * ）本告知承诺文书中填写的基本信息真实、准确，若违反承诺或作出不实承诺的，愿意承担相应的法律责任;

（ * ）上述承诺是申请人真实的意思表示。

申请人: (略) 门:

（盖章） （盖章）

年 月 日 年 月 日

（本文书 * 式两份，行政机关与申请人各执 * 份）