烟台市生态环境局莱山分局关于2022年10月18日拟作出的建设项目环境影响评价文件审批意见的公示

项目名称

建设地点

建设单位

环境影响评价机构

项目概况

主要环境影响及预防或者减轻不良环境影响的对策和措施

1

烟 (略) 钇-90树脂微球治疗项目

(略) 莱山 (略) 以东，万光福园 (略) 以西， (略) 以南， (略) 以北， (略) 门诊医技综合楼负一层东北侧核医学科，三层西北侧介入科介入一室；1#病房楼八层东南侧介入科01、02病房，十层东南侧肿瘤科01、02病房

烟 (略)

山东海美侬 (略)

烟 (略) 现持有辐射安全许可证：鲁环辐证[*]，种类和范围：使用Ⅲ类、Ⅴ类放射源；使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置；*级非密封放射性物质工作场所，有效期至2025年04月06日。

(略) (略) 莱山 (略) 以东，万光福园 (略) 以西， (略) 以南， (略) 以北区域，拟开展烟 (略) 钇-90树脂微球治疗项目，项目使用99mTc、90Y两种核素，进行核素分装、活度测定、患者用药后SPECT-CT扫描等工作，使用介入一室开展注射，并于肿瘤科和介入科各设置2间病房，介入一室南侧设置1间放射性废物间。

(略) 在建核医学科日等效最大操作量为3.778×109Bq，属*级非密封放射性物质工作场所。本项目核医学科核素日等效最大操作量为1.51×108Bq。核医学科全部建成投运后的日等效最大操作量为3.929×109Bq，仍属于*级非密封放射性物质工作场所。

本次涉及的介入一室（含专用病房）属*级非密封放射性物质工作场所，使用99mTc、90Y，日等效最大操作量1.51×108Bq，其中99mTc日等效最大操作量7.5×105Bq，90Y日等效最大操作量1.5×108Bq，属*级非密封放射性物质工作场所。

本项目用于肝癌肿瘤治疗，有 (略) 的放射治疗水平，具有良好的社会效益和经济效益，符合实践的正当性原则。

施工期污染源项：本项目工作场所已随门诊医技综合楼、1#病房楼基本建成。 (略) 主体环评《烟 (略) 烟台国际肿瘤医学中心项目环境影响报告书》，施工期包括清理场地阶段、基础工程阶段、主体工程阶段、扫尾阶段，主要产生扬尘、噪声、固体废物、废水、土石方、水土流失等影响。本项目涉及工作场所已基本建成，本项目施工期涉及病房墙体防护工程改造，施工工程较为简单，产生少量噪声、固体废物以及生活污水等污染因素。

施工期污染源治理：1、噪声:施工期进行病房改造等产生噪声，属突发性、冲击性、不连续性的敲打撞击噪声，施工量小，噪声也较小，持续时间短，经所在医技病房综合楼或病房楼墙体屏蔽，以及距离衰减，可大大降低对周围环境的影响。2、固体废物:少量生活垃圾和无利用价值的建材垃圾由环卫部门清运，以减少固体废物对周围环境的影响。3、生活污水:施工人员的少量生活 (略) 污水处理系统，进一步 (略) (略) 。

运营期污染源项：1、99mTc前期检查过程相关污染因素

利用99mTc进行前期检查过程主要产生如下污染因素：①X射线和非放射性有害气体。DSA和SPECT-CT属于X射线装置，开机曝光时产生X射线，X射线使空气电离产生臭氧和氮氧化物等非放射性有害气体；②γ射线、β射线。核素99mTc及其子体、131I、18F在衰变过程中释放γ射线和β射线。β射线穿透能力较弱，外照射的影响相对较小；γ射线穿透能力很强，对周围环境会造成一定的辐射影响；③β表面污染。可能的核素撒漏造成表面污染；④放射性固体废物。核素分装过程产生的一次性手套、口罩等；注射99mTc产生的一次性手套、输液管、患者体内导管、吸水纸、工作台面铺料（铺料为双层，一层吸水纸，一层防水材料）、抹布、去污用品等；⑤放射性废水。本项目一年最多接诊500人，患者注射99mTc最大仅为4.05mCi，小于核医学科常见99mTc诊断患者的用药量，且本项目为介入注射，采用较大分子99mTc-MAA聚合白蛋白，核素主要在肝脏部位停留，患者排泄物中99mTc含量较少，且用 (略) 。注射手术过程中，患者为麻醉状态，不排泄。99mTc使用过程中正常情况下不产生放射性废水。如发生撒漏，则使用吸水纸、一次性抹布、应急去污用品等由远处向中心进行多次擦拭，不用水进行清洗。因此，介入一室无放射性废水产生，核医学科放射性废水产生量较少，废水中99mTc也较少。⑥放射性废气。99mTc-MAA为液体，不属于挥发性核素。注射时，药物均在密闭容器中，不易挥发；分装时在手套箱内进行操作，放射性废气产生极少。

2、90Y治疗过程相关污染因素（1）X射线和非放射性有害气体：DSA和SPECT-CT属于X射线装置，介入条件下注射90Y，以及使用SPECT-CT扫描患者时，DSA和SPECT-CT开机曝光，产生X射线。X射线使空气电离产生臭氧、氮氧化物等非放射性有害气体。（2）β射线:根据90Y核素特性，衰变过程发射β射线，最大能量为2.284MeV，平均能量为0.9348MeV，在组织中最大穿透距离为11mm，平均2.5mm。根据上文分析，人体组织或1cm有机玻璃可以完全隔离β射线。（3）轫致辐射:

0Y在衰变过程中释放出纯β射线，β射线在皮肤组织中的射程较短，病人的身体基本能够阻挡β射线，但当粒子被源周围物质阻止时，会产生轫致辐射，本项目主要考虑β射线产生的轫致辐射外照射影响。（4）放射性固体废物:操作90Y过程中，抽取90Y过程产生的一次性手套、注射器、含剩余药物的西林瓶等；注射90Y产生的一次性手套、输液管、患者体内导管、V瓶、V瓶有机玻璃防护罐、工作台面和地面铺料（吸水纸和防水材料）等。如果发生90Y撒漏，还可能产生吸水纸、去污用纸、抹布、医护人员手套、口罩、手术服、有机玻璃盒子等。（5）放射性液体废物:90Y操作过程中不产生放射性废水。如事故情况下发生撒漏，则使用吸水纸、一次性抹布、应急去污用品等由远外向中心进行多次擦拭，不用水进行清洗，无放射性废水产生。本项目放射性液体废物主要为90Y患者排泄物。（6）放射性废气:

根据上文90Y树脂微球特性介绍，90Y玻璃微球药物为悬浮液形式，悬浮溶液为无菌水不具备挥发性，操作过程不涉及加热，且90Y树脂微球密闭在容器中，正确操作情况下，基本不会产生放射性废气。（7）β表面污染:根据核素特性，核医学涉及核素均为β衰变。工作人员在操作非密封放射性物质时，尤其是分装时，可能因撒漏，引起工作台、地面等放射性沾污，造成β放射性表面污染。综上所述，本项目评价内容为99mTc在DSA介入一室产生的影响，90Y在核医学科和DSA介入一室、病房产生的影响， (略) 内转转移过程产生的影响，并关注叠加SPECT-CT和DSA装置产生的X射线影响。

运营期污染源项治理1、放射性固体废物（1）本项目使用完的99Mo-99mTc发生器及包装铅罐由供货厂家回收；衰变池废渣一般随放射性废水一起停留衰变后排放；放射性废气收集处理系统更换的废旧活性炭置于衰变箱内，停留衰变满足清洁解控水平后，经监测满足《核医学辐射防护与安全要求》（*）7.2.3要求后作为一般医疗废物处置。

在核医学科产生的99mTc有关放射性固体废物使用放射性废物桶进行收集，然后转至放射性废物间衰变箱进行停留衰变，拟暂存30天（大于10倍99mTc的半衰期，10×6.02/24≈2.51天），后经监测剂量率满足本底水平，且β表面污染小于0.8Bq/cm2后，可按照一般医疗废物处置。

（2）核医学科产生的90Y放射性固体废物经核医学科新增90Y专用放射性废物桶收集，然后转移至核医学科放射性废物间90Y衰变箱，拟暂存40天（大于10倍90Y的半衰期，10×64.2/24≈26.8天），经监测剂量率满足本底水平，且β表面污染小于0.8Bq/cm2后，可按照一般医疗废物处置。

各病房内拟设置1个90Y放射性废物桶；介入一室拟设置2个放射性废物桶，用于收集99mTc或90Y放射性固体废物；介入一室南侧放射性废物间拟设置2个衰变箱，用于99mTc和90Y放射性固体废物暂存，介入一室当天收集的放射性固体废物转移至放射性废物间衰变箱内，病 (略) 后将可能产生的放射性固体废物转移至介入一室南侧放射性废物间。介入一室南侧放射性废物间内单个衰变箱容积100L，满足使用需求，拟暂存30天（大于90Y和99mTc两者最长半衰期的10倍），经监测剂量率满足本底水平，且β表面污染小于0.8Bq/cm2后，可按照一般医疗废物处置。

放射性废物桶和衰变箱按照《核医学辐射防护与安全要求》（*），张贴电离辐射警告标志、设置标签，标注废物类型、核素种类、比活度水平和存放日期等。放射性废物桶和衰变箱内均设置专用塑料袋进行收纳，对破碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性废物，先装入硬纸盒或其他包装材料中，再装入塑料袋内。每袋重量不超过20kg。核医学科已建立放射性固体废物收集、贮存、排放管理台账，详细记录放射性固体废物的核素名称、种类、废物产生起始日期、责任人员、出库时间和监测结果等信息，做好记录并存档备案。介入一室及本项目病房也将纳入统一管理，建立放射性固体废物台账，放射性固体废物由专人负责管理。

2、放射性液体废物

（1）含少量90mTc的少量放射性废水依托核医学科专用废水收集管道，排入核医学科诊断区放射性废水衰变系统，经停留衰变，达到解控水平， (略) 污水处理站，经进一步 (略) (略) 。

介入一室事故情况发生核素撒漏时，使用一次性抹布等进行多次擦拭，不用水进行冲洗，不产生放射性废水。患者注射99mTc过程中不排泄，用药 (略) ，用药量少，患者排泄物中核素含量也较少，可以不予考虑。

（2）90Y操作过程正常情况不产生放射性废水。发生90Y撒漏时，使用一次性抹布等进行多次擦拭，不用水进行冲洗，不产生放射性废水。患者注射90Y过程中不排泄，病房内产生的患者排泄物直接排入病房卫生间马桶， (略) 污水处理站处理， (略) (略) 。

综上，患者尿液中核素含量较少，已满足排放要求，因此病人排泄物直接排入所在病房卫生间马桶， (略) 污水处理站 (略) (略) 。经过污水处理站后废水中总β预计可满足《核医学辐射防护与安全要求》（*）中第7.3.3.1款总β不大于10Bq/L的限值要求。

3、放射性气体废物

（1）核医学科设有专用放射性废气收集管道，其中手套箱设置有单独的专用放射性废气收集管道，排风管道风速不低于0.5m/s，排放口末端位于所在门诊医技综合楼楼顶东南角，高于屋顶3m排放。此部分已进行了环境影响评价，本次不再重复评价。

（2）经上文分析，注射99mTc和操作90Y过程中，基本无放射性废气产生。注射90Y后的患者 (略) 期间无放射性废气产生。介入一室、放射性废物间均设置排风系统/装置，病房采用自然通风，均可保持室内通风良好。满足《核医学辐射防护与安全要求》（*）中6.3款要求。