全椒县2023年度紧密型县域医共体综合绩效考核评估结果通报

为进一步加强我县紧密型县域医共体建设工作，整体提高县域医疗卫生资源配置和使用效能，及时总结、分析医共体建设工作取得的成效、问题和短板，根据省、市医改领导小组要求及我县医改委工作部署，2月28日，由县医改办牵头成立紧密型县域医共体绩效考核小组，对全 (略) 医共体、 (略) 医共体进行了2023年度紧密型县域医共体综合绩效考核。

一、考核程序和标准

依据国家卫健委《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）的通知》（国卫办基层发〔2020〕12号）、省医改领导小 (略) 《关于印发安徽省紧密型县域医共体综合绩效考核指标体系（试行）的通知》（皖医改秘函〔2019〕17号）文件精神，我县结合本地实际，制定《全椒县2023年度紧密型县域医共体外部绩效考核方案）》（全医改办〔2024〕3号），将考核指标细化为七大方面27项考核内容。考核主要采取听取汇报、查阅资料、采集信息、深入科室现场考察、问卷调查等多种形式进行。

二、考核情况综述

2023年，全椒县认真贯彻落实《安徽省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见》(皖政办〔2019〕15号)文件精神，按照省政府“两包三单六贯通” (略) 径，扎实推进紧密型医共体建设工作。

（一）加强组织领导，高位推进紧密型县域医共体建设工作。2023年，我县继续将紧密型县域医共体建设作为一项重大民生工程，纳入乡村振兴予以督促推进；县医改委将医共体考核指标纳入 (略) 绩效考核办法，考核结果作为 (略) 院长及其它领导班子成员年薪制的依据；加强财力支持，2023年，完成28所村卫生室标准化建设，实现全县94家村卫生室标准化建设全覆盖；通过政府购买服务保障在岗村医收入，全面落实村医养老保险、村卫生室药品零差率补助、一般诊疗费、基本公共卫生服务经费、运行补助经费等政策。

（二）实施特色专科带动全科发展战略，助 (略) 基本医疗能力提升。按照“一院一策”持续实施以特色专科带动全科发展战略，古河血透专科、武岗医养结合、二郎精神专科成效显著; (略) 均开设中医馆，开展6类10项以上适宜技术；各村卫生室均常规开展4类6项以上中医药适宜技术。2022年， (略) 通过优质服务基层行，受到国家卫健委通报表彰。

（三）打造聚焦老百姓“满意药”的医共体中心药房3.0版。在医共体中心药房“五统一”基础上，开展普通慢病下沉基层工作，建设智慧中药房，开展药师参与家庭医生签约服务工作，推进县乡医药同质化管理。

（四）继续实施“百医下乡”“千医轮训”工程。 (略) 分别制定“百医下乡”“千医论训”对口支援基层医疗单位实施方案，202 (略) 下派具有5年以上工作经历的执业医师15名，共实施带教查房383次，外科手术24人次，接 (略) 医务人员进修42人次，完成村医培训678人次。

（五）医共体综合医改核心指标完成情况。

1、 (略) 人次占比85.31%。其中包括大额门诊人次。（考核要求：不低于85%.）。

2、县域内基层医疗卫生机构门急诊占比62.02%。（考核要求：不低于60%）

3、慢病患者基层医疗卫生机构管理率。（考核要求：不低于75%）。糖尿病、高血压慢病患者基层医疗卫生机构管理率为80.19%。

4、基层医疗卫生机构人均收 (略) 人均收入的比值（考核要求：不低于50%或较上年有增加）。 (略) 医共体基层64.23%， (略) 医共体基层110.5%。

5、消除村医“空白”行政村。全椒94个行政村均设有卫生室，均有至少1名合格村医执业，无空白村。

6、 (略) 患者三四级手术比例（%）。 (略) 占比57.88%， (略) 68.33%。

7、区域内万人口全科医生数：（考核要求：不低于2人/每万常驻人口）。全县全科医生数4.13人/万常驻人口。

8、 (略) 帮助基层开展新技术、新项目的数量： (略) 6个， (略) 2个。

9、县域内基层医疗卫生机构中医药门急诊占比35.71%。（考核要求：不低于10%)。

10、能提供4类以上中医药适宜技术服务村卫生室占比：100%。（考核要求：不低于90%)。

11、 (略) 医疗服务收入占医疗收入的比例： (略) 38.28%， (略) 35.14%。（考核要求：不低于35%）。

12、基层医疗卫生机构医疗服务收入占医疗收入的比例： (略) 医共体25.04%， (略) 医共体27.4%。（考核要求：不低于25%）

三、存在问题和整改措施

（一）基层医疗机构基本医疗滑坡严重。 (略) 外科、妇产科、中医科十分薄弱； (略) 住院病 (略) 住院量（不含大额门诊）的比例不足7%，与医改要求占比10%有较大差距。

问题原因：自基层医改以来， (略) 医疗业务逐年下滑，普遍存在重公卫、轻医疗的现象。医改 (略) 人员工资由财政承担，绩效差距不明显，加之医疗风险和医疗纠纷，收治动力不足。

整改措施：一是落实医疗机构人员、业务下沉基层，提高基层常见病收治率在 (略) 绩效考核的比重， (略) 长及其它领导班子年薪挂钩；二是加 (略) 内部绩效考核，体现多劳多得、优绩优酬。

（二）基层中医药服务能力薄弱。基层中医类医师人数少，单纯中医类诊疗人次占比很低。

问题原因：近年来，中医类大专毕业生招不来，留不住；基层中医药基本知识和文化宣传氛围不浓，广大居民对中医药的认知度不高。

整改措施：一是在2024年 (略) 招聘或委托培养名额中，增加 (略) 校毕业生比重；二是 (略) 下沉中医类人 (略) 开展坐诊，加快推进基层名老中医药专家传承工作室建设；三是实施基层中医药服务能力提升工程，打造十字镇中医综合服 (略) ， (略) 培养中医适宜技术人才；四是加大中医药宣传推广力度，通过多形式、多渠道、全方位将《中国公民中医养生保健素养》、《健康教育中医药基本内容》和中医药科普知识作为健康教育重要内容加以推广。

四、考核结果

经医改委办公室牵头医改成员单位联合考核， (略) 医共体得分93分， (略) 医共体得分95分。

附 1：全椒县2023年度紧密型县域医共体综合绩效考核评估表（全 (略) 医共体）

附 2：全椒县2023年度紧密型县域医共体综合绩效考核评估表（ (略) 医共体）

全椒县深化医药卫生体制改革委员会办公室

2024年11月28日