迪庆州医疗保障局关于2020年度中央预算执行和其他财政支出情况审计查出涉及云南问题的整改情况报告

州人民政府：

根据 * 年度 (略) 和其他财政支出情况审计查出涉及 (略) 问题的通知要求，现将迪庆 (略) 审计查出的问题整改完成情况报告如下：

* 、整改完成情况

（ * ）定点医疗机构违规类问题的整改情况（1项）

1.关于“定点医疗机构超标准收费、重复收费、其他违规收费”问题的整改情况。

问题描述：定点医疗机构违规多收费 *** .5元。 * 年至 * 年，由于定点医疗机构未按规定对H (略) 维护， (略) 门未按相关变更标 (略) 维护、审核把关不严原因，抽查的 (略) （ (略) ）、香 (略) （以 (略) ）、 (略) (略) （ (略) ）3家定点医疗机构以超标准收费、使用停用收费项目名称等方式违规收取诊疗项目费用 *** .5元，造成医保基金多支付 * 8.5元。 * 年涉及违规收费金额和医保基金多支付金额分别为 * 4元和 * 5元。

整改措施： * 是 (略) 、 (略) 、 (略) 下达审计报告整改通知书。 * 是追回3家定点医疗机构违规多收费用 *** .5元（ (略) 违规收费 * 7.5元， (略) 违规收费 * 1元， (略) 违规收费 * 元），其中医保 (略) 分 * 8.5元，已在 * (略) 医保结算费用中扣款追回； (略) 分 * 4元已追缴至各级财政专户。 * 是约谈违规单位主要负责人。

整改完成情况：已整改到位。

（ * ）国家 (略) 不到位类问题的整改情况（3项）

2.关于“低保困难群众未参保”问题的整改情况。

问题描述： * 年，香格里拉市 * 名低保人员未在统筹区参加基本医疗保险。

整改措施： * 是依托基层党委政府、 (略) 、基层 (略) 等平台渠道，全面宣传医保缴费、就医、报销等政策，切实提高重点人群参保意识。 * 是强化与地税、民政、残联、退役军人 (略) 门的沟通协调，实现重点人群信息定期共享，按规定落实好特殊人群分类资助参保政策，确保动态参保、应保尽保。 * 是督促香格 (略) 核查 * 名低保人员参保情况，即时联系当事人或监护人。

整改完成情况：已整改到位。从 * 年5月起，每 (略) 门提供的低保人员名单与医保系统 (略) 参保情况比对，将未参保人员名单及时反馈各乡镇人民政府，要求对符合参 (略) 宣传动员缴费，确保应保尽保。在 * 年未参保的 * 人中， * 人已从低保对象中动态剔除，只有 * 人为低保对象，联系当事人或监护人后截止9月已参保9人，2人外迁到 * 川省。

3.关于“重度残疾人未参保”问题的整改情况。

问题描述： * 年，香格里拉市 * 名重度残疾人未在统筹区参加基本医疗保险。

整改措施： * 是依托基层党委政府、 (略) 、基层 (略) 等平台渠道，全面宣传医保缴费、就医、报销等政策，切实提高重点人群参保意识。 * 是强化与地税、民政、残联、退役军人 (略) 门的沟通协调，实现重点人群信息定期共享，按规定落实好特殊人群分类资助参保政策，确保动态参保、应保尽保。 * 是督促香格 (略) 核查 * 名重度残疾人参保情况，即时联系当事人或监护人。

整改完成情况：已整改到位。从 * 年5月起，每 (略) 门提供的 * * 级重度残疾人员名单与医保系统 (略) 参保情况比对，将未参保人员名单及时反馈各乡镇人民政府，要求对符合参 (略) 宣传动员缴费，确保应保尽保。在 * 年未参保的 * 人中，联系当事人或监护人后截止9月已参保5人，2人外迁到 * 川省，已联系后本人拒绝缴费2人，已死亡2人。

4.关于“退役军人未参保”问题的整改情况。

问题描述： * 年，香格里拉市 * 名退役军人未在统筹区参加基本医疗保险。

整改措施： * 是依托基层党委政府、 (略) 、基层 (略) 等平台渠道，全面宣传医保缴费、就医、报销等政策，切实提高重点人群参保意识。 * 是强化与地税、民政、残联、退役军人 (略) 门的沟通协调，实现重点人群信息定期共享，按规定落实好特殊人群分类资助参保政策，确保动态参保、应保尽保。 * 是督促香格 (略) 核查 * 名退役军人参保情况，即时联系当事人或监护人。

整改完成情况：已整改到位。从 * 年5月起，每月按照退役军 (略) 提供的退役军人名单与医保系统 (略) 参保情况比对，将未参保人员名单及时反馈各乡镇人民政府，要求对符合参 (略) 宣传动员缴费，确保应保尽保。 * 年未参保的 * 人中，在退役军 (略) 的协助下核实到截止9月已有 * 人参保（军官转业2人，义务兵退 * * 人），6人拒绝今年参保（均为义务兵退 * ）。

* 、下步工作打算

在下 * 步的工作中，我们将继续加强对定点医疗机构的指导和监督检查，对 (略) 为及时制止和扣款。要求全州各定点医疗机构定期开展违规收费自纠自查，杜绝此类情况的发生。在今后的工作中，我们将继续督促各县（市） (略) 全面清理错误数据确保医疗保险信息真实、准确和完整，加强信息系统建设， (略) 门人员数据的衔接和跨系统比对核查功能。

迪庆藏族自治 (略)

* 日