1.招标条件
本招标项目 (略) 已获得国家发改委核准,见国家发改委《关于金沙江 (略) 项目核准的批复》(发改能源{ * 号)。项目业主为华电金沙江 (略) (略) ,建设资金自筹, (略) 条件,招标人为华电金沙江 (略) (略) ( (略) 人)。受招标人委托, (略) ( (略) 代理)现对该项目金沙江上游苏洼龙 (略) 。
招标项目:金沙江上游 (略) 引水发电系统土建及金属结构制作安装工程
招标编号:CHDTDZ092/16-SG-0201
2. (略) 范围
2.1项目概况
(略) 位于金沙江上游河段 (略) 和 (略) 的界河上,为金沙江上游水电规划1 (略) 的第10级,其上游为巴塘梯级,下游与昌波梯级衔接。坝址距 (略) 约79km,距 (略) 约159km;距 (略) 约860km,距 (略) 约909km。库坝区左岸有竹(巴笼)茨(巫)县级公路通过,该公路与G318、G214相连,对外交通较为方便。
(略) 水库正常蓄水位2475m,库容6.38亿m3,多年平均径流量938m3/s,电站额定水头84m,设置4台水轮发电机组,总装机容量1200MW,为一等大(1)型工程,多年平均发电量为54.26亿kWh(联合),年利用小时数为4522h(联合)。枢纽建筑物主要由沥青混凝土心墙堆石坝、右岸溢洪道、右岸泄洪放空洞(兼导流洞)、左岸引水系统、 (略) 房等建筑组成。
(略) 计划2017年11月中旬截流,2020年12月底第一台机组发电,2021年12月底工程竣工。根据工程进度计划,本合同承包人于201 (略) 开始施工准备。
(略) 目前正在开展筹建准备工作,与本合同工程相关的标段包括机电设备安装工程标、金属结构设备制造标(固定卷扬式、门式启闭机和液压启闭机等)、拦河坝及溢洪道工程标、导流洞工程及 (略) 分开挖支护施工标、下游临时索桥工程标、1号、2号公路及1号、 (略) 沟水治理工程施工标(以下简称公路工程标)、工程安全监测标、砂石料加工系统工程标、左岸炸药库工程标和油库建设工程标等。
机电设备安装工程标主要负责水轮发电机组及其他水力机械、电气、通信、采暖通风及消防等设备安装、调试、 (略) 。
金属结构设备制造标主要负责固定卷扬式、门式启闭机和液压启闭机及相关埋件的制作、采购等。
拦河坝及溢洪道工程标主要负责溢洪道二期开挖与支护、溢洪道混凝土工程、金属结构制作与安装、上下游围堰工程、 (略) 理及坝体填筑工程、导流隧洞封堵工程等。
导流洞工程及 (略) 分开挖支护施工标主要负责溢洪道一期开挖与支护、导流洞工程、泄洪洞工程等。
下游临时索桥工程标主要负责下游临时索桥、以及与1号公路、2号公路的衔接公路的建设等。
永久跨江大桥工程标主要负责下游永久跨江大桥以及两岸衔接公路的建设等。
公路工程标主要 (略) 、 (略) 沟水治理、1号公路过坝段(含苏洼龙隧道)、2号公路过坝段(含索多西隧道)的施工。
砂石加工系统工程标主要负责砂石加工系统的设计、施工、管理与维护,并负责为全工程提供合格的成品砂石骨料。
左岸炸药库工程标主要负责 (略) 侧炸药库的建设与火工产品的供应工作。
油库建设工程标主要负责油库的建设、运营、管理与维护,为全工 (略) 需油料。
预计 (略) 时间和完工时间见下表。
与本标相关 (略) (略) 时间一览表
序号
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项目
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进场时间
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完工时间或投运时间
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备注
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1
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机电设备安装工程标
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2018年3月
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2021年12月
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2
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拦河坝及溢洪道工程标
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2017年5月
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2021年4月
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3
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下游临时索桥工程标(荷载等级:汽车-40级,
验算汽车荷载等级:挂车-100级)
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2015年7月
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已通车
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4
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1号、2号公路及1号、 (略) 沟水治理工程施工标
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/
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2016年12月
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已完成
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5
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砂石料加工系统工程标
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2015年12月
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2016年8月
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已投运
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6
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左岸炸药库工程标
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2016年3月
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2016年6月
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已投运
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7
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左岸油库建设工程标
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2016年2月
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2016年7月
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已投运
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8
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永久跨江大桥工程标
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2017年5月
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2019年9月
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9
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上游索道桥及连接道路工程施工
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2016年10月
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2017年5月
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正在施工
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10
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场内10kv施工供电工程标
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/
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2016年5月
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已完成
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11
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110kv施工供电工程标
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/
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2016年5月
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已完成
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12
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(略)
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/
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/
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(略)
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13
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中心试验室
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/
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/
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(略)
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14
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G215线1号公路段工程施工
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2016年7月
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2017年6月
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正在施工
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15
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金属结构设备制造标(固定卷扬式、门式启闭机和液压启闭机等)
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2019年1月
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2020年6月
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16
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工程安全监测工程标
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2017年5月
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2021年12月
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待招标
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2.2招标范围
(1)引水系统土建工程
1)引水进水口土石方明挖及边坡支护工程,进水口混凝土 (略) 理工程;
2)引水隧洞及压力管道石方洞挖及支护工程,洞身混凝土衬砌及灌浆工程,压力管道混凝土回填及灌浆工程(不含 (略) 的帷幕灌浆),洞身排水工程;
3)压力管道钢管制作、运输与安装工程;
4)压力管道下平段施工支洞封堵工程;
5)地质勘探平洞封堵工程。
(2)1-1公路过坝段
1-1公路过坝段,主 (略) 房边坡2460m高程马道以上边坡经拦河坝2480m以 (略) 进水口1-1公路边坡开挖与支护工程。
(3) (略) 房土建工程
1)厂区建筑物边坡及基坑土石方明挖、土石方回填工程、 (略) 理工程;
2)厂区边坡支护、防护工程;
3)主厂房、 (略) 房、主变开关楼、中控楼、尾水建筑物的混凝土浇筑及砌体工程;
4)主变 (略) 钢构架(含埋件)制作与安装工程;
5)厂区地面、排水工程;
6) (略) 房装修工程,包括主机间、中控楼、主变室、 (略) 房和柴油发电机房。
7)主厂房钢构架屋顶设计、采购、运输、检验、制造与安装工程( (略) 家承担,工程量清单中列暂估价)。
(4)过鱼设施工程
1)上游码头及码头连接路开挖及支护工程,混凝土浇筑、钢筋制安工程,码头附属设备安装及埋设工程。
2)鱼道及 (略) 理、混凝土浇筑、钢筋制安工程,鱼道附属设备安装及埋设工程。
3)过鱼隧洞进出口土石方开挖与支护、洞身开挖与支护工程,混凝土衬砌、钢筋制安工程,灌浆及排水工程。
(5)拦漂工程
两岸锚墩、集渣平台及连接路开挖及支护工程,混凝土浇筑、钢筋制安工程。
(6)场内交通工程
1)1-1号公路:自左岸过坝交通洞下 (略) 房后边坡、左坝肩、引水隧洞进水口后边坡连接至左岸过坝交通洞上游洞口,长约1.65km,路基/路面宽度为8.0/7.5m,路侧设电缆沟。
2)3号公路:自 (略) 房安装间,长约0.88km,路基/路面宽度为9.5/8.0m,为厂房永久对外公路。主要满足 (略) 房开挖出渣、厂房混凝土、机电设备运输及左岸混凝土运输等运输要求。
3)1#公路及1#公路 (略) 、3# (略) 区平台的电缆沟工程。
(7)地面附属建筑物工程
1)左岸配电室工程;本标负责左岸配电室的结构混凝土和混凝土中预埋管的埋设工作。
2)永久设备仓库工程。
3)厂外透平油和绝缘油油库工程。
4)进水口启闭机房。
5)柴油发电机房。
6)消防水池基础开挖、边坡支护及混凝土工程。
7)上游码头值班房。
(8)环境保护及水土保持工程
1)混凝土生 (略) 理、机 (略) 理、施工人 (略) 理;机修废水中废 (略) 理后外运; (略) 房配套建 (略) 理设施。
2)施工作业面、施工道路、施工扬尘粉尘控制。
3)机械选用低噪声设备、避免夜间爆破。
4)对施工人员生活垃圾收集至指定地点,场地内建筑垃圾及时清理并堆 (略) ; (略) 有石方开挖料后期将作为坝体堆石料或上下游围堰填筑料使用,因此, (略) 后,应制定详细的弃渣堆存和暂存方案供监理人审批,严禁施工过程中有用料和无用料的混堆。
5)施工期生态环境保护的宣传教育、 (略) 地的清理与生态恢复。
6)施工人员人群健康卫生检疫及建档、现场餐饮卫生管理。
7)日常截排水沟的清理与维护。
8)临时堆土、弃渣的临时拦挡、覆盖等防护措施,及明线段开挖施工中防止渣料下江(沟)专项措施。
9)施工期环境保护和水土保持设施的设计、建造、运行管理、维护以及完工后的移交或拆除、清理等。
(9)金属结构安装工程
1)电站进水口检修闸门及门槽、快速闸门及门槽、拦污栅及栅槽的安装、检修闸门门库、拦污栅栅库及附属设备的安装,进水口快速闸门液压启闭机、进水口双向门机及相关控制设备、附属设备等的安装和调试。
2)厂房尾水出口检修闸门及门槽的安装、尾水平台单向门机及相关控制设备、附属设备等的安装和调试。
3)拦污漂及埋件等金属结构安装工程。
4)过鱼设施金属结构安装工程。
(10)金属结构制作工程
(略) (略) 有设备的设计、材料采购、制造、外购 (略) 前的预装、验收、包装,以及至工地的运输、保险、 (略) 安装技术指导及验收、售后服务等,并提交必要的图纸和资料,对所供设备质量负责:
1)进水口拦污栅及栅槽(库)埋件、进水口检修闸门及门槽(库)埋件、进水口快速闸门及门槽埋件,制作项目还包含锁定装置等附属设备;
2)厂房尾水出口检修闸门及门槽埋件,制作项目还包含锁定装置等附属设备;
3)拦污漂及埋件。
(11)机电设备预埋件工程
电站进水口区域、引水隧洞、厂房区域、尾水区域、主变开关楼及其他地面建筑物区域的防雷接地装置安装埋设配合,电站水轮发 (略) 件及水力机械、消防及给排水、采暖通风、电气及照明设备基础及预埋管件安装埋设配合,安装完成后的检测及验收等工作。
(12)施工辅助设施项目及其工作内容
1)施工临时道路的设计、施工及施工期维护;
1号公路B段:从与竹茨公路库区改建段(G215线)起点相接 (略) ,路基/路面宽度为9.5/8.0m,采用碾压混凝土路面,碾压混凝土路面厚度不小于24cm。
5号公路:自1号公路(坝前上游)至上游围堰堰顶,路基/路面宽度为9.5/8.0m。主要满足左岸坝肩及引水系统进水口的开挖出渣及围堰填筑等要求。采用碾压混凝土路面,碾压混凝土路面厚度不小于24cm。
施工临时道路工程包含道路的设计、施工、运行管理、 (略) 前 (略) 时的移交工作。 (略) 示的道路布置、线型等仅供投标人参考,由投标人根据投标施工组织设计拟定。
2)施工供电,指从业主提供的各10kV终端杆至各施工作业面的配电设施的设计、采购、 (略) 维护和管理;以及本标承包人自建的10kV供电线路的设计、采购、 (略) 维护和管理。
3)本标范围的施工供水、施工临时排水、施工通信、施工供风与通风、照明系统等的设计、采购、 (略) 维护和管理;
4)混凝土生产系统的设计、施工及施工期维护;
本标负责本 (略) 有混凝土(不含制冷混凝土)的生产任务,并负责混凝土生产系统(包括混凝土骨料储存系统)的设计和施工( (略) 地的开挖、回填与平整)、混凝土生产设备与设施的采购、安装、调试、运行管理和维护、混凝土骨料储存和混凝土的拌和、运输,以及临时建 (略) 地清理等。本工程混凝土系统供应成品混凝土生产能力不小于90m3/h。
5)施工导流工程;
本标负责机组进水口、 (略) (略) 地的基坑经常性排水工作。
6)临时生产管理和生活设施、各类 (略) 地的设计、施工及施工期维护(含 (略) 地排水);
7) (略) 、加工修配企业、 (略) 及工地试验室的设计、施工及施工期维护;
8)引水下支洞的设计、施工、施工期排水等维护工作。主要包括引水下支洞进口土石方开挖及支护、洞脸混凝土及洞身混凝土衬砌、洞身石方开挖与支护、洞内排水工程等。
9)施工期安全观测,施工期爆破监测,安全防护设施等辅助设施的设计、建造、运行管理、维护以及完工后的移交或拆除、清理等; (略) 有 (略) (略) , (略) 的挡护、排水设施、施工期的管理与维护( (略) 削坡开级及坡面修整等) (略) 由本标承包人负责, (略) 弃渣区必须严格按照设计体型、堆 (略) 顶部 (略) 堆弃。
10) (略) 地清理和环境恢复。
10) (略) 地清理和环境恢复。
11)与本工程相关的其他施工辅助工程。
12)本标承包人配合安全监测工程标、 (略) 、 (略) 、精益化施工管理系统及第三方检测、环水保监理、金属结构监造等其他标段承包人在本标工作范围内监测设施、仪器埋设、测量、取样及检测等其他工作,为其工作提供必要的工作面及方便条件。
重要提示:工 (略) 高原,海拔为2480m,冬季时间长、气温低,雨季集中在6月~9月,自然条件恶劣;施工区位于藏族核心聚居区,全民信教,民风民俗特殊,社会环境复杂。 (略) 偏远,电力、交通、通讯和医疗等基础设施落后,物资相对匮乏, (略) 进一步考察施工物资的供应来源。本标承包人爆破设计及施工过程中应充分考虑对土登尼夏寺等建筑物影响,相关费用计入投标报价中, (略) 支付。
重要提示:工 (略) 高原,海拔为2480m,冬季时间长、气温低,雨季集中在6月~9月,自然条件恶劣;施工区位于藏族核心聚居区,全民信教,民风民俗特殊,社会环境复杂。 (略) 偏远,电力、交通、通讯和医疗等基础设施落后,物资相对匮乏, (略) 进一步考察施工物资的供应来源。本标承包人爆破设计及施工过程中应充分考虑对土登尼夏寺等建筑物影响,相关费用计入投标报价中, (略) 支付。
2.3工期安排
计划开工日期: * 日;计划竣工日期: * 日。
序号
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里程碑项目
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承包人承诺的完工或
移交日期
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一
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承包人进点施工准备
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*
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二
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1-1号公路工程(左岸过坝明线段)
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|
1
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路基工程完成
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*
|
2
|
路面工程完成
|
*
|
3
|
其他附属设施完成
|
*
|
三
|
1号公路B段工程
|
|
1
|
路基工程完成
|
*
|
2
|
路面工程完成
|
*
|
3
|
其他附属设施完成
|
*
|
四
|
3号公路工程
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1
|
路基工程完成
|
*
|
2
|
路面工程完成
|
*
|
3
|
其他附属设施完成
|
*
|
五
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5号公路工程
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1
|
路基工程完成
|
*
|
2
|
路面工程完成
|
*
|
六
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引水进水口工程
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|
1
|
引水进水口开挖与支护完成
|
*
|
2
|
引水进水口混凝土浇筑完成
|
*
|
3
|
引水进水口闸门及启闭机等金属结构安装与调试完成
|
*
|
七
|
(略) 房工程
|
|
1
|
(略) 房水面以上开挖与支护工程完成
|
*
|
2
|
首台机组段开挖支护完成,具备混凝土浇筑条件
|
*
|
3
|
其它机组段开挖支护完成,具备混凝土浇筑条件
|
*
|
4
|
(略) 房第1台机组肘管具备安装条件
|
*
|
5
|
(略) 房第2台机组肘管具备安装条件
|
*
|
6
|
(略) 房第3台机组肘管具备安装条件
|
*
|
7
|
(略) 房第4台机组肘管具备安装条件
|
*
|
5
|
(略) 房第1台机组蜗壳具备安装条件
|
*
|
6
|
(略) 房第2台机组蜗壳具备安装条件
|
*
|
7
|
(略) 房第3台机组蜗壳具备安装条件
|
*
|
8
|
(略) 房第4台机组蜗壳具备安装条件
|
*
|
9
|
(略) 房第1台机组发电层以下Ⅰ期混凝土浇筑完成
|
*
|
10
|
(略) 房第2台机组发电层以下Ⅰ期混凝土浇筑完成
|
*
|
11
|
(略) 房第3台机组发电层以下Ⅰ期混凝土浇筑完成
|
*
|
12
|
(略) 房第4台机组发电层以下Ⅰ期混凝土浇筑完成
|
*
|
13
|
(略) 房第1台机组定子具备安装条件
|
*
|
14
|
(略) 房第2台机组定子具备安装条件
|
*
|
15
|
(略) 房第3台机组定子具备安装条件
|
*
|
16
|
(略) 房第4台机组定子具备安装条件
|
*
|
17
|
(略) 房首台机组桥机轨道梁吊装完成
|
*
|
18
|
(略) (略) 机组桥机轨道梁吊装完成
|
*
|
19
|
主变开关楼混凝土浇筑、装修完成
|
*
|
20
|
中控楼混凝土浇筑完成
|
*
|
21
|
安装间屋顶吊装完成
|
*
|
22
|
(略) 房屋顶吊装完成
|
*
|
23
|
(略) 房混凝土浇筑完成
|
*
|
24
|
尾水闸墩混凝土浇筑完成
|
*
|
25
|
尾水系统闸门和门机等金属结构安装与调试完成,具备下闸条件
|
*
|
26
|
拦污漂设施安装完成, (略) 条件。
|
*
|
27
|
过鱼设施安装完成, (略) 条件
|
*
|
.0表1本合同工程里程碑项目及控制性节点表
3.投标人资格要求
3.1投标人应同时具备下列资格条件:
(1)必须在中华人民共和国境内注册、具有独立的法人资格,水利水电工程施工总承包特级资质,省级 (略) (略) 门颁发的安全生产许可证,爆破作业单位许可证及营业性资质。
(2)取得有效的质量管理体系认证、环境管理体系认证和职业健康安全管理体系认证。
(3)近五年(2012年-2016年) (略) (略) 业所供设备及分包的设备无责任事故(包括人身事故)发生,无不良供货业绩。
(4)近10 (略) 大型水工隧洞工程施工业绩,至少完成1个水工隧洞断面尺寸大于100m2。
(5)投标人拟派往工地的项目经理应 (略) 的副总经理,可下设常务副经理。常务副经理必须具有高级工程师及以上职称 (略) (略) 门颁发的水利水电专业一级建造师资质证书,且具有累计5年及以上担任过大、 (略) 项目经理的经历,不得同时在本工程以外的其他工程兼职。总工程师应具有高级工程师及以上职称,且具有累计5年及以上担任过 (略) 项目总工的经历,不得同时在本工程以外的其他工程兼职。投标人拟委派的项目副经理中应设置1名专职安全项目副经理,专职 (略) 辖工地的施工安全工作,专职安全项目副经理必须持有国家安全生 (略) 批准颁发的注册安全工程师资格证书且具有省级 (略) (略) 门颁发的B类安全生产考核合格证。
(6) (略) 的项目经理、常务副经理、副经理须身体健康,能适应高原和藏区工作环境。 (略) 项目的常务副经理和专职安全员分别具有省级 (略) (略) 门颁发的B、C类安全生产考核合格证。 (略) 保机构出具的投标人缴纳的近 (略) 保证明,无违法违规等不良记录,社会信誉良好。
(7)近3年(2013年~2015年)财务状况良好。
(8)近3年(2014年~2016年)无违法违规等不良记录,社会信誉良好。
(9)本次招标不接受联合体、联营体投标。
(10) (略) 公正性的法人、其他组织或者个人,不得参加投标。单位负责人为同一人或者存在控股、管理单位的不同单位, (略) 项目投标。违反前两款规定的,相关投标均无效。
3.2本次招标属于下列情况之一的单位不能作为投标人参加投标:
(1)投标人不具有独立法人资格的附属机构(单位);
(2)本招标项目前期准备 (略) 服务的;
(3)本招标项目的监理人;
(4) (略) 代理服务的;
(5) (略) 代理机构同为一个法定代表人的;
(6) (略) 代理机构相互任职或工作的;
(7)被责令停业的;
(8)被暂停或取消投标资格的;
(9)财产被接管或冻结的;
(10)在近三年内有骗取中标或严重违约或重大工程质量问题的;
(11) (略) 禁止投标名单的单位或被华电金沙江 (略) 考核为不合格的单位;
(12)法律、法规规定不允许参加投标的单位。
(13)有下列情形之一,不得同时投标:
①法定代表人为同一人;
② (略) ;
③ (略) (直接或间接持股不低于30%);
3.3本次招标采用资格后审方式。
4.招标文件的获取
4.1凡有意参加的投标者,请于 * 日至 * 日(含法定公休日、法定节假日),每日上午9:00时至11:30时,下午14:00时至17:00时( (略) 时间,下同),在 (略) 省 (略) 市 (略) 区蜀绣西路100号华电大厦北408室,购买招标文件时需提供以下证件:
(1)投标人营业执照副本原件,留复印件(加盖公司公章);
(2)投标人资质证书复印件(加盖公司公章);
(3) (略) 文件的授权委托书或介绍信(加盖公司公章);
(4)购买招标文件经办人身份证,留复印件;
(5)标书款交款凭证。
4.2招标文件(含资料图纸费)每套售价20000元,售后不退。凡有意参加投标者, (略) 文件, (略) 人指定账户:
户名:华电金沙江 (略) (略) ;
(略) : (略) (略) (略) ;
账号: *** 。
4.3购买招标文件后,投标人须在 * 日17:00前 (略) 电子商 (略) 络报名(各投标人必须在规定 (略) 络报名,否则将不能参与投标):
(1)会员注册(已经是会员的不用重复注册):请非会员投标人 (略) 电子商务平台(http:/ *** ),在客服人员指导下完成企业信息提交及会员注册。客服电话: *** ,非工作日客服电话: *** 。
(2)网上报名:会员 (略) 电子商务平台(www.c *** )业务系统,点击菜单电子招投标-招标公告,选择招标 (略) 报名,必须正确填写联系人、电话等信息。
5.现场踏勘及投标预备会
5.1招标人统一组织各投标人于 * 日9时30分 (略) 业主临时营地(苏哇龙村1组)集中 (略) 踏勘,营地位于巴塘往香格里拉方向78km、苏哇龙乡上游1km,现场踏勘时间为1天,联系人:钟全国(电话: *** )。投 (略) 所需的交通车辆由投标人自备。。
5.2招标人定于 * 日 (略) 业主 (略) 投标预备会, (略) 文件的澄清问题。
5. (略) 人提供的资料和数据, (略) 人现有的资料。招标人对投标人由此作出的推论、解释和结论概不负责。
6.投标文件的递交
6.1投标文件递交的截止时间(投标截止时间,下同)为 * 日10时00分,地点为 (略) 市 (略) 区蜀绣西路100号( (略) 华电办公大楼)5楼开标室。
6.2逾期送达的或者未送达指定地点的投标文件,招标人不予受理。
7.发布公告的媒介
7. (略) 同时 (略) 电子商务平台www.c *** (发布公告的媒介名称)上发布。特别说明:各投标单位必 (略) 供应商管理及评价活动 (略) (略) 络成员,非网络成员将不能参加投标;请各投标单位 (略) 电子商务平台(http:/ *** ),点击 (略) 供应商管理及评价系统,按系统中要求的流程完成注册和资格信息填报等工作。( (略) 网联系,电话: *** )。
7. (略) 发布时间: * 日至 * 日17:00
8.投标回函
(略) 后附格式填写《投标回函》。
《投标回函》须于 * 日17: (略) “九、联系方式”所列传真和电子邮箱地址(注:1、传真扫描件和可编辑文档两个版本须作为附件同时发送。2、电子邮件的主题栏需填“××项目××单位《投标回函》”字样)。
9.联系方式
(1)招标人:华电金沙江 (略) (略)
招标人地址: (略) 市 (略) 区蜀绣西路100号( (略) 华电办公大楼)北408室
邮政编码: ***
联系人:鲁女士
电话: ***
传真: ***
电子邮箱: * q.com
(2)招标代理: (略)
地址: (略) 区 (略) 门内大街2号华电大厦B座6楼
邮编: ***
联系人:石先生
电话: ***
传真: ***
电子邮箱: * ***
工程投标回函
(略) :
华电金沙江 (略) (略) :
(略) (招标编号:)。
经商,我单位决定参加该项目情况如下:
标段名称
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参与情况( (略) 投报标段前的“c”内打“√”)
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工程(招标编号:)
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c参加c不参加
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(略) 文件。
(略) 文件要求编制投标文件,并如期至指定地点参加竞标。如有疑问或需要澄清、补遗的问题请随时与我单位联系。
单位全称:
联系人:职务:
固定电话:
手机:
传真(须自动应答、非转接型传真机):
电子邮件(最好列两个邮箱):
详细邮寄地址(含邮编):
(公章)
____年___月___日
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